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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français - Anglais
Edition papier : ISSN 0251-172X
Edition électronique : ISSN 2491-4428
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Revascularisation versus apexification MTA pour le traitement des dents permanentes immatures nécrosées
E. Garouachi, A. Kikly, A. Bouslama, N. Zokkar, N. Douki - Tunisie - 5-14
Revascularisation versus apexification MTA pour le traitement des dents permanentes immatures nécrosées 
Auteurs : E. Garouachi, A. Kikly, A. Bouslama, N. Zokkar, N. Douki - Tunisie
Publié en Anglais dans Odonto-Stomatologie Tropicale 186 - Juin 2024 - 5-14
Introduction : Le traitement endodontique des dents permanentes immatures nécrosées peut varier considérablement entre les endodontistes. Traditionnellement, l’apexification a été privilégiée pour ces cas, mais les techniques régénératives deviennent de plus en plus populaires avec des protocoles plus complexes. Cet article vise à évaluer les critères de choix entre l’apexification à l’MTA et la revascularisation, ainsi que comparer les résultats obtenus avec ces deux techniques.
Cas cliniques : Cet article illustre deux cas de dents permanentes immatures traitées l’une par apexification à l’MTA et l’autre par revascularisation utilisant un caillot sanguin et de la fibrine riche en plaquettes (PRF) comme matrice. Des suivis jusqu’à un an ont montré une guérison péri-apicale significative dans le premier cas et un développement radiculaire continu avec fermeture apicale dans le second cas.
Discussion : Le succès des procédures d’apexification à l’MTA et de revascularisation dépend des critères de sélection de cas préopératoires, permettant à l’endodontiste de choisir le traitement le plus approprié. Ces critères incluent l’âge, l’état de santé et la motivation du patient, ainsi que l’épaisseur radiculaire et le diamètre apical. Les facteurs liés au protocole, tels que le type d’instrumentation, de désinfection, et de médicaments intracanalaires peuvent également influencer les résultats. Bien que les techniques régénératrices montrent de meilleurs résultats en termes de développement radiculaire et de fermeture apicale pour les dents permanentes immatures, en comparaison avec l’apexification à l’MTA, aucune différence significative n’a été observée dans les résultats globaux ou les taux de survie.
Introduction: Endodontic treatments for necrotic immature permanent teeth, can vary significantly among endodontists. Traditionally, apexification has been the treatment of choice for immature teeth with necrotic pulp. However, regenerative endodontic treatments are gaining popularity and are introducing increasingly complex treatment protocols. This article aims to assess decision-making criteria between MTA apexification and revascularization and compare the outcomes of immature permanent teeth treated with these two techniques.
Case review: This report illustrates two cases of necrotic immature permanent teeth; one managed by MTA apexification and the other by revascularization where blood clot and platelet-rich fibrin (PRF) were used as a scaffold. Through consistent follow-up reports up to one-year, significant periapical healing was observed in the first case, while continued root development was noted in the second case.
Discussion: The prognosis of MTA apexification and revascularization procedures depends on preoperative case selection criteria, allowing the endodontist in choosing the most suitable treatment for each case. These criteria encompass the patient’s age, health status, adherence to treatment, root thickness, and apical diameter. Moreover, protocol-related factors are significant and can impact the outcomes of both treatments. These factors include the type of instrumentation, the disinfection protocol followed, the choice of intracanal medicaments, and the method of MTA placement. Regarding the outcomes of permanent immature teeth, studies have demonstrated better results in terms of root development and apical foramen width, with regenerative procedures. However, there was no significant difference observed in overall outcomes or survival rates.
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Ostéites des maxillaires : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques au CHU de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire
A.R.E. Yapo, T.B. Ettien, K.F.J.R. Behibro, N.D. N’guessan, M.F. Seguy, K.K.D. Menzan, E. Konan - Côte d'Ivoire - 15-23
Ostéites des maxillaires : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques au CHU de Treichville, Abidjan, Côte d’Ivoire Auteurs : A.R.E. Yapo, T.B. Ettien, K.F.J.R. Behibro, N.D. N’guessan, M.F. Seguy, K.K.D. Menzan, E. Konan - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Odonto-Stomatologie Tropicale 186 - Juin 2024 - 15-23
Introduction : Les ostéites des maxillaires sont des inflammations osseuses, le plus souvent infectieuses. Elles sont encore d’actualité dans les pays en développement. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des ostéites des maxillaires.
Patients et méthodes : Une étude rétrospective a été menée sur une période de 5 ans (janvier 2018 à décembre 2022). Elle a porté sur 55 patients présentant une ostéite des maxillaires pris en charge dans le service de chirurgie maxillo-faciale du CHU de Treichville.
Résultats : L’âge moyen était de 29,18 ans avec une prédominance du sexe féminin (54,55%). Les étiologies étaient dominées par les caries dentaires (76,36%). Le délai moyen de consultation était de 3 mois avec comme principal motif de consultation la tuméfaction génienne (67,27%). Les ostéites mandibulaires étaient plus fréquentes (87,27%). Le bilan radiologique a permis de mettre en évidence un séquestre osseux dans 54,55%. Un traitement médical a été effectué chez tous les patients. Il était associé à la chirurgie dans 54,55% des cas.
Discussion : Les ostéites sont des complications des cellulites mal traitées. Le traitement de l’ostéite doit être précoce et adéquat afin de limiter les séquelles esthétiques ou fonctionnelles. La prise en charge efficace de la carie dentaire et ses complications joue un rôle primordial dans la prévention de l’ostéite des maxillaires.
Introduction: Osteitis of the jaws are bone inflammations, most often infectious. They are still relevant in developing countries. The aim of this study was to investigate the epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of maxillary osteitis.
Patients and methods: A retrospective study was conducted over a period of 5 years (January 2018 to December 2022). It included 55 patients with osteitis of the jaws treated in the maxillofacial surgery department of the Treichville University Hospital.
Results: The average age was 29.18 years with a female predominance (54.55%). Etiologies were dominated by dental caries (76.36%). The average consultation time was 03 months with the main reason for consultation gene swelling (67.27%). Mandibular osteitis was more frequent (87.27%). Radiological examination revealed a bone sequestration in 54.55%. Medical treatment was performed in all patients. It was associated with surgery in 54.55% of cases.
Discussion: Osteitis are complications of poorly treated cellulitis. Treatment of osteitis must be early and adequate to limit aesthetic or functional sequelae. Effective management of tooth decay and its complications plays a key role in preventing osteitis of the maxilla.
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Retraitement non-chirurgical d’une première molaire maxillaire avec une perforation du plancher pulpaire et un instrument fracturé : à propos d’un cas
A. Lahmari, M. Jemâa, M. Tlili, A. Bellassoued, MB. Khattech - Tunisie - 25-31
Retraitement non-chirurgical d’une première molaire maxillaire avec une perforation du plancher pulpaire et un instrument fracturé : à propos d’un cas Auteurs : A. Lahmari, M. Jemâa, M. Tlili, A. Bellassoued, MB. Khattech - Tunisie
Publié en Anglais dans Odonto-Stomatologie Tropicale 186 - Juin 2024 - 25-31
Bien que le traitement endodontique ait un taux de succès élevé, les échecs demeurent fréquents. Le retraitement par voie orthograde, en tant que première option thérapeutique, peut s’avérer complexe en raison des accidents iatrogènes survenus au cours du traitement initial. Ce cas clinique rapporte la prise en charge d’une première molaire maxillaire, traitée endodontiquement, qui présente une parodontite péri-apicale, d’une patiente de 56 ans.
L’examen clinique et radiologique ont révélé la présence d’une perforation du plancher et d’un instrument fracturé. Le traitement consistait en la désobturation mécanique des canaux, le bypass du fragment suivi par la mise en forme, la désinfection et l’obturation du système canalaire, ainsi que la réparation de la perforation par un ciment à base de biocéramique.
L’utilisation de techniques modernes telles que le grossissement, les ultrasons et les nouveaux biomatériaux a permis de simplifier la gestion des accidents iatrogènes et d’améliorer le pronostic du retraitement endodontique.
Despite the high success rate of root canal treatment, post-treatment disease remains a common finding. Non-surgical root canal retreatment, as a first treatment option, can be challenging because of procedural errors. This case report illustrates the successful non-surgical retreatment of a first maxillary molar of 56-year-old women. Clinical and radiographic examination revealed pulpal floor perforation and a separated instrument.
The first step of the retreatment was the removal of filling materials. Then, the bypass of the separated instrument allowed preparation, disinfection and obturation of the canal. Finally, the perforation was repaired using a bioceramic cement, providing a tight seal of the defect and promoting periodontal ligament regeneration.
The use of modern techniques including magnification, ultrasonics and innovative materials enhanced the prognosis of root canal retreatment. This case highlights the importance of careful management of procedural errors and the effectiveness of contemporary endodontic techniques in achieving favorable outcomes in complex cases.
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Un scellement à base de biocéramique améliore-t-il le résultat du traitement de la parodontite périapicale ? Revue systématique
S. Jaâfoura, A. Kikly, M. Fejjeri, S. Nasri, Y. Khanfir, D. Kammoun - Tunisie - 32-44
Un scellement à base de biocéramique améliore-t-il le résultat du traitement de la parodontite périapicale ? Revue systématique Auteurs : S. Jaâfoura, A. Kikly, M. Fejjeri, S. Nasri, Y. Khanfir, D. Kammoun - Tunisie
Publié en Anglais dans Odonto-Stomatologie Tropicale 186 - Juin 2024 - 32-44
Introduction : De nouveaux biomatériaux d’obturation ont été introduits au cours de la dernière décennie afin d’améliorer l’étanchéité du système canalaire et d’assurer le succès du traitement endodontique. Il est bien établi que le choix du ciment de scellement approprié affecte le résultat du traitement endodontique. Un nouveau scellant a été récemment introduit pour obturer les dents traitées endodontiquement : le ciment à base de biocéramique. Le présent travail avait pour but d’élucider la contribution de ce produit de scellement dans le traitement de la parodontite apicale.
Matériel et méthodes : Cette revue systématique a été réalisée conformément aux lignes directrices de PRISMA en utilisant les bases de données suivantes : PubMed, Cochrane Library et Scopus. Les études publiées entre 2010 et 2020 qui ont évalué l’efficacité clinique des scellements à base de phosphate tricalcique dans le traitement des cas de parodontite périapicale des dents humaines ont été incluses.
Résultats : Sur un total de 649 études potentiellement éligibles, 14 ont été sélectionnées pour une analyse en texte intégral. Quatre études ont été incluses dans cette revue. Les articles sélectionnés ont trouvé des preuves cliniques que le scellement biocéramique n’était pas plus efficace pour réduire la douleur post-opératoire lorsqu’il est utilisé pour la parodontite apicale, en comparaison avec le scellement à base de résine (AH Plus). Mais cette constatation peut être corrélée à la prise d’analgésiques. En fait, plus d’analgésiques ont été pris dans les groupes AH Plus que dans les groupes biocéramiques.
Conclusion : Les études existantes sur la contribution des scellements biocéramiques dans le traitement de la parodontite apicale ne démontrent pas une bonne qualité de preuves. Aucune conclusion définitive n’a pu être tirée pour évaluer l’effet de ce scellement sur les dents avec parodontite apicale. Cette revue a mis en évidence la nécessité d’une recherche plus approfondie pour obtenir des informations cliniques pertinentes.
Introduction: New obturation biomaterials have been introduced over the past decade to improve the seal of the root canal system and ensure the success of the root canal treatment. It is well established that the choice of a suitable sealer will affect the outcome of endodontic treatment. A new sealer has been recently introduced to fill endodontically-treated teeth: Bioceramic-based sealer. The present study aimed to elucidate the contribution of bioceramic-based sealer to the treatment of periapical periodontitis.
Material and methods: This systematic review was carried out according to PRISMA guidelines and included controlled clinical trial, comparative study, systematic review and meta-analysis published between 2010 and 2021 in English or French. Studies evaluating the clinical effectiveness of tricalcium phosphate sealers in the treatment outcome of cases of periapical periodontitis in human teeth were included.
Results: From a total of 144 potentially eligible studies, 13 were selected for full-text analysis, and 4 were included in the review. The selected items found some clinical evidence that bioceramic sealer is not more effective in reducing post-treatment pain when it is used in apical periodontitis compared to AH Plus. However, this finding may be correlated to analgesic intake. In fact, more analgesics were taken in AH Plus groups than in bioceramic groups.
Conclusion: Existing studies on the contribution of bioceramic sealers to the treatment of periapical periodontitis do not demonstrate a high quality of evidence. No definitive conclusion could be drawn to evaluate the effect of this sealer on teeth with periapical periodontitis. This review highlighted the need for further investigation to obtain clinically relevant information.
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Perceptions et expérience clinique des orthodontistes nigérians dans l’utilisation de la thérapie par aligneurs transparents
O.D. Umeh, I.G. Isiekwe, I.L. Utomi, H. Akindele, O.O. DaCosta, O.O. Sanu - Nigéria - 45-58
Perceptions et expérience clinique des orthodontistes nigérians dans l’utilisation de la thérapie par aligneurs transparents Auteurs : O.D. Umeh, I.G. Isiekwe, I.L. Utomi, H. Akindele, O.O. DaCosta, O.O. Sanu - Nigéria
Publié en Anglais dans Odonto-Stomatologie Tropicale 186 - Juin 2024 - 45-58
Contexte : La thérapie par aligneurs transparents (Clear Aligner Therapy/CAT) est devenue une modalité de traitement orthodontique universellement acceptée par les orthodontistes du monde entier. Les progrès technologiques rapides dans les domaines de la dentisterie esthétique, de l’intelligence artificielle et de la dentisterie numérique ont favorisé son utilisation, ce qui en fait une alternative compétitive aux appareils orthodontiques fixes. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer les perceptions et la pratique de la thérapie Clear Aligner parmi les praticiens nigérians de l’orthodontie (orthodontistes et résidents en orthodontie).
Méthodologie : Cette étude est une étude descriptive transversale qui utilise des questionnaires via une plateforme de collecte de données en ligne (Google Forms). Le formulaire d’étude a été diffusé par le biais de la plateforme WhatsApp. Le questionnaire a permis d’évaluer l’attitude, la pratique, les perceptions et les limites éventuelles des orthodontistes nigérians en ce qui concerne l’utilisation de la thérapie Clear Aligner. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Statistical Package for Social Sciences. Une analyse descriptive simple a été utilisée, ainsi qu’une analyse statistique du chi-carré pour comparer les variables catégorielles. Le seuil de signification a été fixé à 0,05.
Résultats : Au total, 54 participants ont répondu à l’enquête, avec un âge moyen de 45,01 ± 9,08 ans et un sex-ratio homme/femme de 1:2,6. Seuls 46,3% d’entre eux utilisaient la CAT dans les soins aux patients, traitant moins de 10% de leurs patients avec cette méthode. Environ 63% des orthodontistes ne recommandaient pas systématiquement la CAT malgré la formation qu’ils avaient reçue (83,3%). Les personnes interrogées considéraient que la CAT était plus adaptée au traitement de la dentition permanente et qu’elle était réservée aux malocclusions légères à modérées. Ils considéraient que les effets sur l’esthétique, la bonne hygiène bucco-dentaire et la réduction des rendez-vous à l’hôpital étaient "très bons". Les limites à son utilisation étaient le coût (79,7%), le manque de soutien technique (37%), la formation inadéquate (38,9%), le manque d’adhésion des patients (22,2%) et l’insuffisance des preuves scientifiques (7,4%).
Conclusion : Peu d’orthodontistes nigérians recommandent et utilisent la Clear Aligner Therapy (CAT) dans la prise en charge des patients, en limitant son utilisation aux malocclusions légères à modérées. Ils estiment qu’elle est très efficace pour obtenir une esthétique satisfaisante, une hygiène bucco-dentaire et une réduction des visites à l’hôpital, tout en soulignant que le coût est un facteur limitant majeur de son utilisation.
Background: Clear Aligner Therapy/treatment (CAT) has become a universally accepted orthodontic treatment modality amongst orthodontists worldwide. The rapid technological advancements in aesthetic dentistry, artificial intelligence and digital dentistry have propelled its use, making it a competitive alternative to fixed orthodontic appliances. The aim of this study was therefore to assess the perceptions and practice of Clear Aligner Therapy among Nigerian orthodontic practitioners (Orthodontists and Orthodontic residents).
Methodology: This study was a cross-sectional descriptive study, that utilized questionnaires via an online data collection platform (Google Forms). The study instrument to disseminated using the WhatsApp platform. The questionnaire assessed Nigerian orthodontic practitioners’ attitude, practice, perceptions, and possible limitations related to the use Clear Aligner Therapy. Statistical analysis was carried out using the Statistical Package for Social Sciences. Simple descriptive was used as well as the chi-square statistical analysis for comparing categorical variables. The level of significance was set at 0.05.
Results: A total of 54 participants responded to the survey with a mean age of 45.01 ± 9.08 years; and a male-to-female ratio of 1:2.6. Only 46.3% employed CAT in patient care; treating less than 10% of their patients with it. Approximately 63% of orthodontic practitioners did not routinely recommend CAT despite receiving training (83.3%). The respondents considered CAT most suitable for permanent dentition treatment, restricting use to mild to moderate malocclusions. They considered effects on aesthetics, good oral hygiene and reduced hospital appointments as “very good”. Some limitations to its use included cost (79.7%), poor technical support (37%), inadequate training (38.9%), poor patient compliance (22.2%) and insufficient scientific evidence (7.4%).
Conclusion: Few Nigerian orthodontists recommend and use Clear Aligner Therapy (CAT) in patient management; limiting usage to mild to moderate malocclusions. They believe it very good in providing satisfactory aesthetics, oral hygiene and reduced hospital visits while highlighting cost as a major limiting factor to its use.
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