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Résumé

Introduction : Les masses cervicales chez l’enfant sont un motif de consultation très fréquent dans la pratique d’un pédiatre ou d’un ORL. Il constitue un véritable challenge sur le plan diagnostique et thérapeutique. L’anamnèse bien conduite, et l’appréciation des caractéristiques cliniques de la masse est essentielle pour aboutir à un diagnostic correct et une prise en charge adéquate. Les étiologies sont diverses et regroupent les malformations congénitales, les pathologies inflammatoires, les lésions bénignes non inflammatoires, les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes.
Objectif : Le but du travail est de décrire la distribution des masses cervicales en fonction de l’étiologie, l’âge, le sexe, le siège, et étudier les différentes caractéristiques cliniques de ces masses, et enfin apprécier le rôle de l’imagerie dans le diagnostic. Notre travail est une étude rétrospective portant sur 320 enfants de moins de 15 ans, ayant été opérés pour masse cervicale, durant la période entre janvier 2007 jusqu’à décembre 2010, au service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale à l’hôpital 20 Août, au CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Résultats : Parmi les 320 enfants, une prédominance masculine a été notée pour toutes les étiologies (72%, sex-ratio= 2,8). Vingt-deux variétés histologiques ont été retrouvées, et répertoriées en 5 catégories : l’étiologie la plus fréquente était les lésions inflammatoires (64%), suivie des lésions congénitales (41%). Parmi les étiologies inflammatoires, les adénopathies tuberculeuses étaient prédominantes (79%) l’âge moyen était de 8,5 ans. Les kystes du tractus thyréoglosse dominaient les étiologies congénitales (77%). Les enfants de 3 à 6 ans étaient les plus touchés. Le lymphome était la cause la plus fréquente (54%) des néoplasies malins qui touchaient principalement les enfants de 4 à 8 ans. La majorité des masses était latéro-cervicale (63%), et l’étiologie varie en fonction du siège de la masse. L’échographie était l’investigation la plus réalisée.
Conclusion : Bien que la plupart des masses cervicales est bénigne et la faible proportion des tumeurs malignes (3%), une démarche diagnostique prudente et précoce est toujours recommandée.

Summary

Introduction : Neck masses in children are a very common reason for consultation in practice of a pediatrician or an Ent. It is a real challenge on the diagnostic and therapeutic plan. Well driving anamnesis and assessment of the clinical features of mass are essential to a correct diagnosis and adequate support. The etiologies are diverse and include congenital, inflammatory diseases, benign non-inflammatory lesions, benign tumours and malignant tumours.
Objective : The purpose of this work is to describe the distribution of cervical masses on the etiology, age, sex, head, and study different clinical features of these masses, and finally to appreciate the role of imaging in the diagnosis. Our work is a retrospective study of 320 children less than 15 years, having surgery for cervical mass, during the period between January 2007 to December 2010, the ENT and cervical-facial surgery at the hospital service 20 August, CHU Ibn Rochd of Casablanca.
Results : Among 320 children, a male predominance was observed for all etiologies (72%, sex ratio = 2.8). Twenty-two histological varieties were found and listed in 5 categories: the most common etiology was inflammatory lesions (64%), followed by congenital lesions (41%). Among the inflammatory etiologies, tuberculous lymphadenopathies were predominant (79%) the average age was 8.5 years. Thyroglossal duct cysts were dominant congenital aetiologies (77%). Children 3 to 6 years were the most affected. Lymphoma was the (54%) the most common cause of malignant neoplasia that affected primarily children aged from 4 to 8 year-old. The majority of the masses were latero-cervical (63%), and etiology varies according to the localization of the mass. Ultrasonography was the most conducted investigation.
In conclusion, while most of cervical masses are benign and the low proportion of malignant tumours (3%), a cautious and early diagnostic approach is always recommended.