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Résumé

Les abcès thalamiques sont rares. Ils représentent 1,3 à 6% des abcès cérébraux. Le traitement se fait le plus souvent par aspiration stéréotaxique associée à l’antibiothérapie.
Nous rapportons un cas d’abcès thalamique révélé par un coma profond et une hémiplégie sans fièvre associée chez un homme de 24 ans. Le scanner initial montrait une lésion thalamique d’allure tumorale associée à une hydrocéphalie. Après une dérivation ventriculo-péritonéale, un scanner de contrôle réalisé à J5 retrouvait une lésion en cocarde évoquant un abcès. La ponction stéréotaxique a permis d’évacuer 40 cc de pus franc dont la culture était stérile.
L’évolution fut marquée par l’amélioration postopératoire des troubles de conscience et une récupération progressive du déficit moteur après 6 mois d’antibiothérapie, antibiothérapie prolongée devant la persistance de l’image d’abcès sur les scanners de contrôle.

Summary
Thalamic abscess treated by stereotactic aspiration: Case report

Thalamic abscesses are rare. They represent 1,3-6% of brain abscess. Treatment is usually based on stereotactic aspiration and antibiotherapy. We report a case of 24 year man who had a thalamic abscess shown by a profound coma and left hemiplegia without fever.
The first CT scan showed a right thalamic lesion which looked like a tumor with hydrocephalus. After ventriculo peritoneal shunt, the second CT scan taken after 5 days recovered a necrotic ring enhancing lesion like an abscess. The stereotactic aspiration drained 40 cc of pus. The culture of the pus was sterile.
The outcome was marked by a conscious improvement and progressive recovery with disappearance of the hemiplegia after a 6 months treatment by antibiotics.