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Publié dans Médecine du Maghreb 196 - Mai 2012 - pages 27-30
Article Open access
Auteurs : P. Compaoré, M. A. Sanda, S. Hilmani, A. Lakhdar, K. Ibahioin, A. Naja, A. El Kamar, A. El Azhari - Maroc
Les abcès hypophysaires primaires sont des lésions rares mais graves s’ils ne sont pas diagnostiqués et traités précocement. Nous rapportons un cas d’abcès hypophysaire chez une jeune femme de 37 ans révélé par des céphalées et des troubles endocriniens. L’IRM cérébrale orientait vers un adénome hypophysaire. Dans un but diagnostique et thérapeutique, une indication chirurgicale a été retenue.
Après un abord trans-sphénoïdal, l’ouverture de la dure-mère a entraîné l’issue d’un liquide purulent sans éléments adénomateux. Les examens cytobactériologiques n’ont pas permis d’identifier de germes et l’analyse histologique n’a pas retrouvé de cellules anormales. Les cultures étaient stériles.
Une tri-antibiothérapie a été instaurée avec une bonne évolution post opératoire. Le scanner de contrôle a montré une selle turcique partiellement vide. Le diagnostic précoce et le traitement adéquat sont les garants d’un excellent pronostic des abcès hypophysaires.
Primary pituitary abscess are rare lesions but severe if the diagnosis and the treatment are not made early. We report a case of a primary pituitary abscess revealed by headaches and endocrinologic disorders in a 37 year old woman. The MRI demonstrated a pituitary tumor like an adenoma. Surgery was performed by transsphenoidal approach. After the dura opening, we didn’t found an adenoma but pus was observed and was totally evacuated.
The bacteriological examination didn’t identify any micro-organism. Three antibiotics were used for the treatment. The post operative CT scan demonstrated the total evacuation of the abscess with empty sella turcica.
Early diagnosis and treatment are the best way for the management of the pituitary abscess.
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