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Résumé

Introduction : Les urgences pédiatriques constituent une préoccupation majeure en pédiatrie et c’est le mode de recrutement principal qu’il convient de maîtriser. Le caractère pluri professionnel des intervenants, le flux des patients et leurs trajectoires de soins nécessitent une meilleure organisation pour un meilleur rendement. Les auteurs proposent, à travers ce travail, une meilleure connaissance de la typologie des enfants malades accueillis au sein de notre service d’urgences dans le but d’une lecture critique afin de mieux définir les besoins.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude prospective intéressant tous les consultants du service des urgences pédiatriques CHU Hassan II, Fès, Maroc durant une période de 6 mois (du 1er juillet à fin décembre 2009).
Résultats : Le service des urgences pédiatriques accueille entre 26 et 81 consultants par jour en moyenne dont 80% ont consulté directement, dans cette étude, sans être vus par un médecin au préalable. 16% des malades ont été référés d’autres villes ou régions voisines. La pathologie traumatique et accidentelle a représenté 30% des admissions. 23% des malades avaient besoin d’être gardés en milieu hospitalier, soit une moyenne de 9 à 10 malades par jour, dont les 2/3 en salle d’observation et le 1/3 en salle de déchoquage. La durée d’hospitalisation atteignait au maximum 48 heures la salle d’observation (moyenne de 10 heures), alors qu’elle pouvait atteindre jusqu’à 7 jours à la salle de déchoquage (moyenne de 17 heures). Cinquante-six décès ont été notés au total dont 50% étaient des malades transférés d’autres villes.
Conclusion : Une évaluation régulière permet de mieux définir la situation, de soulever les contraintes et d’apporter des réflexions nouvelles pour améliorer la prise en charge au niveau de nos services d’urgences.

Summary
Epidemiology of pediatric emergency department at the city of Fez and regions

Introduction: The pediatric emergency is one of the mainstay departments in the paediatrician’s hospital. Then, the recruitment should be controlled through this institution. The multidisciplinary aspect of practitioners, patient flow and their trajectories of care requires better organization for better performance. The authors propose through this work a better knowledge of the typology of sick children attending the emergency department, critical reading on the current situation and therefore a definition of organizational needs and care for an optimal managing.
Materials and methods: A prospective study involving all the consultants was conducted inside pediatric emergency department at university hospital center Hassan II, Fes Morocco during a period of six months (from July 1st to end December 2009).
Results: The pediatric emergency department receives between 26 and 81 patients per day. 80% of patients consult directly before being seen by any practitioner. Patients from outskirts of Fez constitute 16%. Accidents and injuries account for 30% of admissions. A quarter of patients was kept in hospital (9-10 patients per day on average); two thirds in the observation unit and the third in the intensive care unit. The duration stay was 30 minutes to 48 hours in observation unit (average of 10 hours), unlikely, it was a few minutes to 7 days at intensive care unit (mean 17 hours). We noted 56 deaths; half were patients who were transferred from other cities. The main causes were: accidental disease, trauma, respiratory distress, severe dehydration and fulminate hepatitis.
Conclusion: A regular assessment is required to better define the situation, recognize the problems and bring new ideas to improve care at our emergency services.