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Résumé

L’anesthésie pour césarienne en urgence est une situation à haut risque. L’objectif de ce travail est d’évaluer les conditions de la pratique anesthésique pour césarienne en urgence dans une maternité tunisienne de niveau III. C’est une étude prospective non randomisée incluant 430 parturientes. La césarienne en urgence était réalisée dans 79.1% des cas pendant la garde. Dans 89.8% des cas les patientes n’ont pas eu une consultation anesthésique pendant la grossesse. La césarienne en urgence était pratiquée dans 92.8% des cas sous rachianesthésie (RA). L’hémorragie maternelle massive était la principale indication de l’anesthésie générale (AG). Deux techniciens supérieurs d’anesthésie ont assisté à la césarienne en urgence dans 85,3% des cas et un seul dans 14,7% des cas. La médicalisation de l’anesthésie était assurée par un résident en anesthésie-réanimation dans 100% des cas alors qu’un médecin anesthésiste senior n’était présent avec le résident que dans 12.3% des cas. Aucun accident anesthésique ou chirurgical grave n’a été noté.
L’évaluation de la pratique anesthésique pour césarienne en urgence est une obligation. Son but principal est l’amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux parturientes par l’équipe anesthésique.

Summary
Evaluation of anesthetic practice for emergency caesarean section in a level III Tunisian maternity

Anesthesia for cesarean section is an emergency high-risk situation. The objective of this study was to evaluate the conditions of anesthetic practice for emergency Caesarean section in a Level III Tunisian maternity. This is a prospective non-randomized study including 430 parturientes. Emergency caesarean section was performed in custody in 79.1% of cases. 89.8% of patients did not have an anesthetic consultation during pregnancy. Emergency caesarean section was performed in 92.8% of cases under spinal anesthesia. The massive maternal hemorrhage was the main indication of general anesthesia (GA). In 85.3% of case two nurse anesthetists attended the emergency caesarean section and only one in 14.7% of cesarean. The medicalization of anesthesia was assured by an internal anesthesia in 100% of cases while a senior anesthetist was present with the Internal in 12.3% of cases. No serious surgical or anesthesia accident has been noted.
Evaluation of anesthetic practice for emergency caesarean section is a requirement. Its main purpose is the continuous improvement of quality of care made to parturientes.