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Résumé

Introduction : L’insuffisance rénale aiguë obstructive est une urgence médico-chirurgicale qui impose un diagnostic précoce et une prise en charge urgente immédiate et multidisciplinaire. Celle-ci consiste en un drainage des voies excrétrices. Les obstructions néoplasiques représentent la cause la plus fréquente. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, et évolutifs de anuries obstructives néoplasiques.
Patients et méthode : Il s’est agi d’une étude descriptive à recueil de données rétrospectives et prospectives allant de février à décembre 2018, réalisée dans le service d’urologie-andrologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc). Celle-ci a concerné les patients hospitalisés pour anurie obstructive néoplasique. Les données recueillies sur des fiches préétablies étaient : l’âge du patient, le sexe, le délai de consultation, la clinique, les examens paracliniques, le moyen de dérivation, l’étiologie et l’évolution post dérivation.
Résultats : L’âge moyen était de 58 ans. Le sex-ratio F/M était de 0,5. Le délai moyen de consultation était de 5,3 jours. L’oligo-anurie était le mode de révélation le plus fréquent dans 45,07% des cas suivi des lombalgies dans 16,90% cas. La dilatation des voies excrétrices a été retrouvée chez tous les patients. La créatininémie était supérieure à 100 mg/l chez 43,5% patient. La kaliémie était supérieure à 6,5 mmol /L chez 16,90% des patients et 14,08% avaient bénéficié de l’hémodialyse. Le cancer du col était majoritaire (55%) suivi de celui de vessie (28%). La néphrostomie percutanée était la dérivation la plus fréquente dans 78% cas. Le syndrome de levée d’obstacle était retrouvé chez 18,3% des patients après la dérivation. Au cours de l’hospitalisation 4,2% d’entre eux ont été déclarés chroniques.
Conclusion : Deux femmes pour un homme sont concernées, et dans la moitié des cas le cancer du col représentait l’étiologie la plus fréquente. Elle requiert une dérivation urinaire urgente parfois précédée d’une éventuelle hémodialyse devant les signes de gravité.

Summary
Neoplastic obstructive acute renal failure in the urology service about 71 cases: epidemiological, clinical aspects, and urinary derivations

Introduction: Acute obstructive renal failure is a medical and surgical emergency that requires early diagnosis and urgent and immediate multidisciplinary management. This consists of drainage of the excretory channels. Neoplastic obstructions are the most common cause. The purpose of this study was to describe the epidemiological, clinical, and evolutionary aspects of obstructive neoplastic anuria.
Patients and method: This was a descriptive study collecting retrospective and prospective data from February to December 2018, conducted in the Urology-Andrology Department of Ibn Rochd university hospital center Casablanca (Morocco). This included patients hospitalized for obstructive neoplastic anuria. The data collected on pre-established cards were: age of the patient, sex, consultation time, clinic, paraclinical examinations, the means of derivation, the etiology and after derivation.
Results: The average age was 58 years old. The sex ratio F/M was 0.5. The average consultation time was 5.3 days. Oligo-anuria was the most common mode of revelation in 45.07% of cases followed by lumbago in 16.90%. Expansion of the excretory pathways was found in all patients. Serum creatinine was greater than 100 mg/l in 43.5% of patients. Serum potassium was greater than 6.5 mmol/L in 16.90% of patients and 14.08% had hemodialysis. Cervical cancer was predominant (55%) followed by bladder cancer (28%). Percutaneous nephrostomy the most common bypass in 78%. Obstacle lift syndrome was found in 18.3% of patients after derivation. During the hospitalization 4.2% of them were declared chronic.
Conclusion: Two women for one man were involved, and in half of cases cervical cancer was the most common etiology. It requires an urgent urinary diversion sometimes preceded by a possible hemodialysis before the signs of gravity.