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Publié dans Médecine du Maghreb 130 - Octobre 2005 - pages 37-43
Article Open access
Auteurs : A. HABZI, S. BENOMAR - Maroc
La rubéole congénitale résulte d’une transmission transplacentaire du virus au fœtus à partir d’une mère infectée. L’intérêt de cette mise au point est de mettre en exergue la gravité de cette infection, le risque de recrudescence et de rappeler l’impact capital de la prévention. Lorsque la primo-infection rubéolique symptomatique survient avant la 11ème semaine d’aménorrhée (SA), la fréquence de l’infection fœtale est très élevée (90 %). L’atteinte au cours de l’embryogenèse se traduit par des malformations touchant essentiellement le cœur, l’oreille interne, l’œil ainsi que le système nerveux central.
Le diagnostic anténatal de la rubéole congénital repose sur la recherche des IgM spécifiques dans le sang fœtal prélevé à partir de la 22ème semaine d’aménorrhée. L’interruption de la grossesse est indiquée en cas d’infection maternelle très précoce (<12 SA). En cas d’infection fœtale et si la grossesse est poursuivie, l’échographie devient alors primordiale dans la recherche de malformations liées à l’infection rubéoleuse. Une surveillance à long terme est nécessaire pour tout enfant chez lequel on a pu faire la preuve d’infection, même purement sérologique. La prévention est très efficace et repose sur la vaccination ainsi que sur la surveillance sérologique des femmes enceintes, surtout en début de grossesse.
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