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Résumé

Le noma est une affection mutilante sévissant surtout chez l'enfant dans les pays en développement. Sa pathogénie est multifactorielle et ses conséquences physiques et psychosociales sont souvent très marquées.
Méthodologie : dans le but d'évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques, et le traitement du noma à Bobo-Dioulasso, nous avons étudié les dossiers d'enfants hospitalisés entre 1987 et 1996 dans les services de pédiatrie et de chirurgie maxillo-faciale. Au cours de cette période 59 enfants ont été admis pour noma. Une enquête complémentaire en milieu familial a été menée entre septembre 1996 et janvier 1998.
Résultat : la prévalence hospitalière est de 1,5/1000. 81% des cas sont âgés de 1 à 5 ans. Il existe une prédominance féminine. Le contexte socio-économique est marqué par la pauvreté, la malnutrition, les maladies infantiles et le recours initial aux thérapeutiques traditionnelles. L'atteinte jugale (31,3%) prédomine, suivie par les lésions labiales et commissurales. Le taux de guérison après traitement est de 79,66% avec cependant des séquelles fonctionnelles et esthétiques. La létalité hospitalière est de 11,86%. Des problèmes évolutifs post-chirurgicaux sont fréquents et dus à la croissance des enfants. L'impact psychosocial est significatif et pose des problèmes de réinsertion familiale et sociale.
Conclusion : l'information, l'éducation, la promotion de la santé, l'organisation et le renforcement des ressources disponibles sont nécessaires pour réduire la charge socio-sanitaire du noma au Burkina Faso.

Abstract
Cancrum Oris (Noma) in children hospitalized at Bobo-Dioulasso hospital : epidemiology, clinical features, and management

A retrospective study covering ten years (1987-1996) was conducted to assess the epidemiology, clinical features and management of cancrum oris (noma) in children from Burkina Faso. Fifty nine (59) children were admitted with cancrum oris at the paediatrics and maxillo-facial surgery units of Bobo-Dioulasso, the second town of Burkina Faso. The hospital prevalence of noma is 1.5/1000. 81 % of the cases were in the 1 to 5 years age group and 58 % were females. Predisposing factors include poverty, lack of immunization, malnutrition, bad oral hygiene, measles and parasitic diseases. The cheek was involved in 31% of the cases. Cure was obtained in 80% of patients after medical and surgical treatment. However, many sequels were observed. Post operative outcome is complicated by the children’s growth and often results in retractions, recurrence of ulcers or constriction. Psychological and social problems are associated. Management is difficult in our setting because of the lack of information, cost of the treatment and the absence of well-equipped plastic surgery units.