Résumé

52 femmes porteuses de fistule vésico-vaginale des suites d'un accouchement dystocique avaient été soumises à une enquête questionnaire portant sur les facteurs favorisant la survenue de fistule chez la parturiente et des conséquences sociales de ce fléau.
Avec un âge moyen de 19 ans, les patientes étaient primigestes à 67,3 % sans enfant (50 %) avec une taille moyenne de 155 cm. Le premier accouchement obligatoire sous le toit parental, souvent loin des centres de santé, eux-mêmes non équipés en personnel qualifié, constituent les principaux facteurs favorisants. Le diagnostic souvent porté par la patiente ne pose que rarement des difficultés à l'examen clinique compte tenu du diamètre important (> 2 cm) dans l'immense majorité des cas.
L'échec répété du traitement chirurgical explique le long séjour à l'hôpital. La femme fistuleuse est abandonnée par la famille, par le mari et même par la société : la dépression, le dégoût de la vie sexuelle, la peur du retour vers la société sont autant de conséquences de la fistule vésico-vaginale.
L'organisation des patientes et leur éducation par les assistantes sociales constituent une alternative en attendant une sensibilisation des populations et l'équipement des centres de santé en personnel qualifié. La préparation psychologique, la formation et l'enseignement des patientes pour aborder le "monde extérieur" doivent être une priorité pour tout praticien confronté à ce type de pathologie.

Summary
Obstetrical fistula : study about 52 women admits at the village of fistulae Surgery E (Urology) Niamey's national hospital - Niger - Africa

Prospective study about 52 women admitted in our urologic service showed that the mean of age was 19 years, mean height was 155 cm and 67,3 per cent of patient were primigest without children in 50 per cent of case.
In our country, the first delivery must occurred in the family of the young woman, our medical rural center were not near and there were not qualified practionner. Clinical exam make diagnosis in some case (diameter of fistulae was > 2 cm). Surgical repair were done 2 or 3 times on 71 per cent of patients. Long hospital stay contributed to psychological impact of fistulae disease : those patients had not family not sexual life and not believe in return in the society.
Special health education programs on maternal health ; training of more personnel can help us in next years for the moment our experience of organization of those patients in fistula village was the best method for social integration for our patient.

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