Résumé

Cette étude prospective de 24 mois portant sur les péritonites montre que cette pathologie avec une fréquence de 19 % occupent la 3ème place des urgences en chirurgie digestive. Apanage de l'adulte jeune (âge moyen : 23 ans) la fièvre typhoïde (39 %)et l'appendicite aiguë (38 %) constituent les principales étiologies en zone tropicale. Les pathologies biliaires et pancréatiques sont rarement rencontrées. Le retard dans la prise en charge (84 % des malades ont été vus au 2ème jour ou plus) par erreur diagnostique ou par médications traditionnelles fait que les malades sont vus à un stade d'altération grave de l'état général. Le manque de moyens en imagerie (manque d'échographie en urgence et scanner), en biologie et surtout en réanimation contribue à maintenir une lourde mortalité (21 %).
La pratique simple d'un examen physique correct du malade dans les centres de santé ruraux permettrait de transférer plus tôt ces patients et sans doute d'améliorer le pronostic.

Summary
Peritonitis in tropical practice. Aetiology and actual prognosis factors about 160 cases

During 24 months we have studied acute peritonitis's causes and their prognosis factors. There are the third abdominal emergencies in our hospital and were caused by typhoid fever complication (35 %) and acute appendicitis (33,5 %). Others cause like bilary tract and pancreas emergencies are rare. The latter than diagnosis occurred by traditional medicine practice and non-examination of patient in rural medical centre were the most important prognosis factor. In add postoperative complication like wound sepsis, postoperative peritonitis, cardiac, respiratory and renal complications, made that the mortality rate around 21% in our poor hospital without radiological and biological exams or means of resuscitation.
Correct clinical exam of patient in rural medical centre with rapid admission in our hospital can help us to change this fatal prognosis.

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