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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6011 - Novembre 2013 - 484-488
Auteurs : J. Iba Ba, E. Itoudi Bignoumba, R. Bignoumba Ibouili, U. Kombila, I. Maganga Moussavou, R. Makanga, J.P. Moussavou Kombila, J.B. Boguikouma - Gabon
Introduction : La rectocolite hémorragique demeure une pathologie fréquente en zone subsaharienne, et une étiologie immunologique rarement voire peu retrouvée
Matériel et méthodes : A travers une étude rétrospective portant sur les registres d'endoscopies basses (coloscopie et recto-sigmoïdoscopies) réalisées dans le service de médecine A, du 1er janvier 1990 au 31 décembre 2007 nous avons voulu apprécier la fréquence de rectocolite hémorragique et analyser les cas observés.
Résultats : Sur 297 endoscopies basses, 4 rectocolites hémorragiques ont été retrouvées dans une tranche d'âge de 20 à 60 ans, réparties en 1 homme pour 3 femmes, tous de nationalité gabonaise. Le diagnostic de rectocolite hémorragique de cause immunologique était retenu en présence d'une histologie contributive, corrélée à une positivité des anticorps anti-cytoplasmiques des neutrophiles (ANCA) et à une négativité des anticorps anti-saccharomyces, et ce après exclusion d'une cause parasitaire amibienne, bilharzienne et bactérienne (n = 2), ou d'une rectocolite hémorragique persistant malgré un traitement spécifique de la parasitose documentée : amibiase (n = 1), co-infection bilharziose-amibiase (n = 1). Le recours à la Mésalazine seule (n = 2), ou à une corticothérapie de 1 mg/kg/j seule (n = 1) ou couplée à de l'azathioprine (n = 1) permettait une normalisation clinique et endoscopique.
Conclusion : Des rectocolites hémorragiques de cause immunologique peuvent rester quiescentes, associées ou réactivées en zone d'endémie par des parasitoses spécifiques.
Introduction: Ulcerative colitis is a common disease in sub-Saharan Africa, and an immunological etiology rarely reported.
Materials and methods: Through a retrospective study registers lower endoscopy (colonoscopy and rectosigmoidoscopies) in Medicine A service from January, 1st, 1990 to December, 31st, 2007 we wanted to assess the number of ulcerative colitis and report these observations.
Results: Of 297 low endoscopies, 4 ulcerative colitis were found in age group 20 to 60 years, divided into 1 man to 3 women, all from Gabonese population. Diagnosis of ulcerative colitis of immunological cause was held in the presence of a contributory histology, correlated with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) positivity and saccharomyces antibodies negativity, and after exclusion of amoebic parasite cause, schistosomal and bacterial causes (n = 2) or a persistent ulcerative colitis despite a specific treatment of the documented parasitosis: amoebiasis (n = 1), co-infection schistosomiasis amoebiasis (n = 1). Use of mesalazine alone (n = 2); or 1 mg/kg/j of steroid alone (n = 1) or combined with azathioprine (n = 1) provided a clinical and endoscopic normalization.
Conclusion: Bleeding rectocolites of immunological cause may remain quiescent, associated or reactivated in endemic areas by specific parasites.
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