Résumé

Introduction : La République Centrafricaine est l’un des pays les plus touchés par la pandémie VIH/SIDA et a engagé une réponse multisectorielle pour faire face à la propagation de la maladie. En dépit de cette stratégie nationale, seules quelques grandes villes bénéficient de campagnes de sensibilisation, d’éducation, de prévention et de lutte contre l’infection à VIH. Nous ne disposons pas suffisamment de données sur la prise en charge en hospitalisation des PVVIH en zone décentralisée en République centrafricaine. D’où l’importance de la présente étude sur la prise en charge des PVVIH hospitalisées à l’hôpital de district de Carnot. L’objectif de notre étude était de décrire la prise en charge des personnes vivant avec le SIDA en zone reculée en République Centrafricaine.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive et analytique, portant sur les patients VIH positifs, hospitalisés à l’hôpital de district de Carnot, du 1er juillet 2021 au 30 avril 2022. Les données ont été saisies sur Excel 2013, et analysées sur le logiciel Epi Info version 7.5.2.0.
Résultats : Sur 1050 patients hospitalisés, 21,6% positifs au VIH. On notait une prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,39. L’âge variait de 18 ans à 73 ans avec une moyenne de 36,9 ± 11,4 ans. La fièvre (69,1%), l’amaigrissement (68,2%) et la toux (51,1%) étaient les principaux motifs d’admission. La tuberculose (28,6%) était le principal diagnostic d’hospitalisation. La majorité (51,1%) des patients était admise au stade clinique 4 de l’OMS. Près de la moitié (46,8%) avait un taux de CD4 < 200 cellules/mm3 et 76,9% avaient une virémie > 1000 copies/mm3. La durée moyenne de séjour en hospitalisation était de 11,31 ± 8,37 jours. La mortalité était de 13,6%. La tuberculose était la première cause de décès (45,2%). Cette mortalité était fréquente chez les patients au stade avancé de l’OMS (96,7%) et ceux avec taux de CD4 ≤ 350 mm3, avec des liens statistiquement significatifs respectifs de p = 0,038 et p = 0,043.
Conclusion : La mortalité chez les personnes vivant avec le SIDA hospitalisés à l’hôpital de district de Carnot reste élevée et traduit un retard de diagnostic, de prise en charge et une mauvaise observance du traitement ARV. La sensibilisation, le dépistage et le renforcement de l’éducation thérapeutique, pourraient améliorer la qualité de la prise en charge et la survie de ces patients.

Summary
Descriptive study on current practices in the care of people living with HIV/AIDS in the Central African Republic. Case of the Carnot District Hospital

Introduction: The Central African Republic is one of the countries most affected by the HIV/AIDS pandemic and has launched a multisectoral response to tackle the spread of the disease. Despite this national strategy, only a few large towns are benefiting from campaigns to raise awareness, educate, prevent and combat HIV infection. We do not have enough data on inpatient care for PLHIV in decentralized areas of the Central African Republic. Hence the importance of this study on the management of PLHIV hospitalized at Carnot district hospital. The aim of our study was to describe the management of people living with AIDS in remote areas of the Central African Republic.
Patients and method: This was a prospective descriptive and analytical study, focusing on HIV-positive patients, hospitalized at the Carnot district hospital, from July 1st, 2021, to April 30th, 2022. The data were entered into Excel 2013, and analyzed on the Epi Info software version 7.5.2.0
Results: Of 1050 hospitalized patients, 21.6% were HIV positive. There was a female predominance with a sex-ratio of 0.39. Age ranged from 18 to 73 years with a mean of 36.9 ± 11.4 years. Fever (69.1%), weight loss (68.2%) and cough (51.1%) were the main reasons for admission. Tuberculosis (28.6%) was the main hospitalization diagnosis. The majority (51.1%) of patients were admitted to WHO clinical stage 4. Nearly half (46.8%) had a CD4 count <200 cells/mm3 and 76.9% had viremia > 1000 copies/mm3. The average length of hospital stay was 11.31 ± 8.37 days. Mortality was 13.6%. Tuberculosis was the leading cause of death (45.2%). This mortality was common in patients with advanced WHO stage (96.7%) and those with CD4 count ≤ 350 mm3, with respective statistically significant links of p = 0.038 and p = 0.043.
Conclusion: Mortality among people living with AIDS hospitalized at the Carnot district hospital remains high and reflects a delay in diagnosis, treatment and poor compliance with ARV treatment. Raising awareness, screening and strengthening therapeutic education could improve the quality of care and survival of these patients.

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