Pour seulement 10 USD par an et par personne, un modèle de soins de santé primaire intégré, conduit par des agents de santé communautaires, s’est avéré très efficace pour sauver des vies.

C’est un matin de semaine dans un centre de santé à Adabawere, un village du district de Kozah au Togo, en Afrique de l’Ouest, et Madeleine Biniwe Teou est une figure bien connue. Une agente de santé communautaire (ASC) soutenue par Integrate Health depuis plus d’une décennie, elle joue un rôle essentiel entre la communauté et le centre de santé local. Ce matin-là, elle aide le personnel infirmier à organiser une journée de vaccination : elle remplit des carnets de vaccination, planifie des rendez-vous de suivi et recense les enfants qui ont manqué des doses. « Nous sommes formés. Nous savons ce que nous faisons », dit-elle.

Mais sa journée de travail commence au lever du soleil, avant même qu’elle n’ait quitté la maison. « Le matin, quand je me réveille, des femmes sont déjà à ma porte : certaines pour la planification familiale, d’autres amènent des enfants qui ne se sentent pas bien. Je les soigne à domicile avant de partir sur le terrain vers 07 h 30. » Elle parcourt les maisons à la recherche de cas, dépiste le paludisme, la pneumonie, la malnutrition et la diarrhée, surveille les femmes enceintes et oriente les cas graves vers le centre de santé.
Derrière les routines quotidiennes d’agents comme Madeleine se trouve une approche du système de santé intégrée – aujourd’hui évaluée dans un grand essai clinique. Cet essai, qui a testé le Programme de soins primaires intégrés (Integrated Primary Care Program, IPCP) dans le nord du Togo, a réduit de 29 % le risque de décès des enfants de moins de cinq ans, et ce, pour un coût d’environ 10 USD par personne et par an.

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