Cardiologie / Revue de presse scientifique

Traitement des anévrismes aortiques à l’ère endovasculaire

Références : Gino Gemayel, Michel Montessuit, Jorge Sierra, Nadia Lahlaidi Sierra, Marek Bednarkiewicz - Rev Med Suisse 2017; volume 13. 519-523

Résumé

L’anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie de l’âge adulte. Sans intervention, un anévrisme finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas. La résection chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années, mais depuis une vingtaine d’années, le traitement endovasculaire gagne du terrain d’une façon remarquable. Moins invasif et associé à une moindre morbidité, ce traitement a fait d’énormes progrès ces dernières années. Actuellement, l’aorte entière peut être traitée par voie endovasculaire par des mains expertes. Cet article présente les différentes techniques et innovations endovasculaires dans le traitement des pathologies anévrismales aortiques.

Introduction

Un anévrisme artériel est défini comme étant une dilatation de plus de 50% de la taille attendue d’une artère donnée. Pour l’aorte, on parle d’un anévrisme à partir d’un diamètre de 3 cm. Le traitement des anévrismes de l’aorte est justifié quand leur diamètre dépasse 5 cm; en effet, à partir de cette taille, le risque de rupture est considérable et nettement supérieur au risque chirurgical.

Le traitement classique des anévrismes aortiques fut longtemps la résection chirurgicale et le remplacement par un tube prothétique. Depuis la description d’une nouvelle technique en 1986 par Volodos¹ et en 1991 par Parodi² dans laquelle l’anévrisme est exclu de la circulation par un tube introduit par l’artère fémorale, l’approche endovasculaire a connu une constante évolution au point qu’on estime que de nos jours, plus de 70 à 80% des anévrismes aortiques sont traités par cette technique.

Plus d'informations : https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Traitement-des-anevrismes-aortiques-a-l-ere-endovasculaire

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