Douleur / Revue de presse scientifique

Utilisation des patchs d’opioïdes dans les douleurs chroniques chez les patients en rémission oncologique

Références : Lia Oberlé, Christophe Luthy, Angela Pugliesi, Sophie Pautex, Valérie Piguet - Rev Med Suisse 2015; volume 11. 1385-1389

Résumé

Aujourd’hui, les patients en rémission oncologique sont de plus en plus nombreux et un tiers présente des douleurs chroniques d’étiologies diverses. Dans l’objectif d’un plan multimodal de gestion des douleurs chroniques, les objectifs thérapeutiques, les conditions et les modalités de prescription d’opioïdes au long cours doivent être discutés. La voie transdermique peut être une alternative intéressante lorsque le traitement antalgique des douleurs modérées à fortes est équilibré. Elle permet d’obtenir notamment un confort accru chez certains patients chez qui la prise par voie orale est difficile ou la polymédication gênante. Le rapport bénéfices/risques d’une prescription d’opioïdes dans le traitement de douleurs chroniques des patients oncologiques en rémission doit être régulièrement réévalué.

Introduction

Aujourd’hui, les patients en rémission oncologique complète sont de plus en plus nombreux. En effet, 66% des patients présentent une survie à cinq ans et 30-50% à dix ans.¹ La majorité de ces patients présentent des douleurs dans l’histoire de leur maladie oncologique, que celles-ci soient liées au cancer lui-même et à ses traitements ou à d’autres affections. Certaines douleurs persistent et deviennent des douleurs chroniques.

Les opioïdes sont largement utilisés pour le traitement des douleurs en lien avec le cancer du fait de leur efficacité sur ces douleurs, nociceptives en particulier, des nombreuses formes galéniques disponibles et de la variété des voies d’administration possibles.² Si la prise en charge des douleurs oncologiques aiguës a progressé ces dernières années, il existe peu de consensus sur les modalités de traitement des douleurs chroniques dans le contexte de cancers à évolution lente ou chez les patients en rémission.³

Les douleurs séquellaires lors de rémission complète d’un cancer peuvent s’apparenter à des douleurs chroniques non cancéreuses où l’emploi à long terme des opioïdes doit être justifié et auquel doivent s’ajouter toutes les approches non médicamenteuses reconnues dans la prise en charge des douleurs chroniques.

Le but de cet article est de présenter quelques spécificités de l’utilisation des opioïdes en patchs pour le traitement des douleurs chroniques chez les patients en rémission oncologique...

Plus d'informations : https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-480/Utilisation-des-patchs-d-opioides-dans-les-douleurs-chroniques-chez-les-patients-en-remission-oncologique

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