Pédiatrie / Revue de presse scientifique

Fièvres prolongées d’origine infectieuse chez l’enfant

Références : Marie Rohr, Noémie Wagner - Rev Med Suisse 2018; volume 14. 362-365

Résumé

Les fièvres prolongées chez l’enfant sont un défi régulier pour le pédiatre traitant ou toute personne accueillant en consultation ces enfants (médecins des urgences, infectiologues pédiatres). Les étiologies de ces fièvres sont multiples et peuvent être classées en trois grandes familles : infectieuse, inflammatoire/auto-immune et oncologique. Les étiologies infectieuses sont les plus courantes et représentent plus de 50 % des cas. L’objectif de cet article est de guider les médecins de ces patients tout au long de leur prise en charge en axant sur la recherche des étiologies infectieuses.

Introduction

La prise en charge d’un état fébrile persistant chez l’enfant est un défi courant pour le pédiatre et l’infectiologue pédiatre. Comparativement à l’adulte, l’absence de signes cliniques caractéristiques chez l’enfant accroît la difficulté diagnostique. Les étiologies sont multiples : infectieuse d’origine bactérienne, virale, parasitaire ou fongique, inflammatoire, oncologique, médicamenteuse...¹

Peu de publications sont disponibles sur ce sujet, mais un article de 2011 a fait la synthèse de 1638 enfants avec une fièvre prolongée d’origine inconnue, inclus dans 18 études réalisées dans des pays développés et en voie de développement. Dans cette revue, les causes infectieuses représentent 51% des diagnostics finaux de ces enfants versus 11 % d’étiologies « diverses » (syndrome d’activation macrophagique, maladie de Kawasaki, maladies inflammatoires du tube digestif), 9% de maladies du collagène (arthrite idiopathique juvénile, lupus érythémateux disséminé) et 6 % de maladies oncologiques.²

Dans cet article, après avoir défini les notions de « fièvre » et de « persistance », nous nous concentrerons sur les fièvres prolongées d’origine infectieuse. Néanmoins, devant tout état fébrile persistant, les étiologies non infectieuses doivent toujours être évoquées... (Fin de l'extrait) - Lire l'article complet

Plus d'informations : https://www.revmed.ch/RMS/2018/RMS-N-594/Fievres-prolongees-d-origine-infectieuse-chez-l-enfant

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