Pharmacie / Revue de presse scientifique

Incidence du mésusage de la codéine et facteurs de risque associés dans une cohorte de patients douloureux chroniques non cancéreux en France

Références : N.Authier(1), C.Chenaf(1), J.Delorme(2), B.Pereira(3), A.Mulliez(3), N.Delage(4), A.Eschalier(5), J. Kabore(2)
(1) UMR INSERM 1107 NEURO-DOL, Faculté de Médecine, Université d'Auvergne, Clermont-ferrand, France
(2) CHU Clermont-Ferrand, Centre Addictovigilance Auvergne (CEIP), Service de Pharmacologie Médicale, Clermont-ferrand, France
(3) CHU Clermont-Ferrand, Délégation à la Recherche Clinique et à l'Innovation, Clermont-ferrand, France
(4) CHU Clermont-Ferrand, Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD), Service de Pharmacologie Médicale, Clermont-ferrand, France
(5) Institut Analgesia, Faculté de Médecine, Clermont-ferrand, France
- Résumés des posters sélectionnés pour la présentation orale - PO-02 - Congrès SFETD Novembre 2015.

L'expansion de l'usage des opiacés ces dernières années a favorisé une augmentation de leur mésusage. En France la codéine est l'opiacé analgésique le plus utilisé; cependant aucune donnée n'est disponible concernant son mésusage chez les douloureux chroniques non cancéreux (DCNC) où les preuves d'effectivité sont limitées. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'incidence du mésusage de la codéine chez les DCNC, d'identifier les facteurs de risques et de déterminer l'impact sur les hospitalisations et la mortalité.

Une cohorte rétrospective de DCNC traités par codéine entre 2004 et 2014 a été établie à partir de L'Échantillon Généraliste des Bénéficiaires (données de l'Assurance Maladie). Le « doctor-shopping » défini comme le chevauchement d'ordonnances de ≥ 1 jour, prescrites par ≥ 2 médecins et délivrées dans ≥ 3 pharmacies a été utilisé comme approche pour déterminer le mésusage.

Au total 1958 patients (2/3 de femmes) avec un âge moyen de 62.7±16.1 ans ont été inclus. Le taux d'incidence annuelle était de 4.03% (95% IC: 3.07 – 5.28). En analyse multivariée, le jeune âge (<40 ans) (RR = 7.74 (4.52 – 13.26) p<0.001), les troubles psychiques (RR = 2.37 (1.15 – 4.88) p=0.019), l'usage de Benzodiazépines anxiolytiques (RR = 2.75 (1.36 – 5.55) p=0.005) et les antécédents d'utilisation d'opiacés forts (RR = 3.01 (1.26 – 7.16), p=0.013) constituaient les facteurs de risques. Le mésusage ne semblait pas avoir d'impact sur la survenue d'hospitalisation (OR = 0.76 (0.24 – 2.41), p=0.643) ou de décès (RR = 2.17 (0.54 – 8.75), p=0.276).

La codéine fait l'objet d'un mésusage assez élevé chez les DCNC. Une surveillance particulière des patients à risque élevé et la mise en place d'un outil de surveillance des délivrances de médicaments en pharmacie pourrait permettre de réduire le mésusage.

Plus d'informations : http://www.clubdouleurafrique.com/fr/pdf/recueil_abstracts_sfetd_2015.pdf

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