Résumé

Introduction : La varice du membre inférieur est une dilatation permanente irréversible associée à une altération pariétale et reflux sanguin par insuffisance valvulaire d'une veine superficielle de membre inférieur. La crossectomie, associée à l'éveinage et complétée par la phlébectomie, est son traitement conventionnel mais a tendance à être abandonné. Notre but était de rapporter le résultat de cette seule technique thérapeutique existante à Madagascar.
Patients et méthode : C'est une étude rétrospective, analytique, dans un service cardio-vasculaire du Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo dans une période de 6 ans. Nous avons colligé 40 patients, 50 membres et 83 troncs saphènes ; sex-ratio 0,9 ; âge moyen 51 ans. Les moyens diagnostiques sont la clinique et l'échographie doppler. Tous les troncs veineux variqueux étaient traités par crossectomie éveinage selon la technique de Vander Stricht sous rachianesthésie. Un bas de contention était porté par le patient pendant 1 mois post-opératoire.
Résultats : La durée moyenne d'hospitalisation était de 38 heures. Le traitement antalgique post-opératoire était à la demande du patient. Le patient pouvait reprendre son activité professionnelle trois jours après la sortie de l'hôpital. Seule une paresthésie persistante sur le mollet d'un patient a été la complication rencontrée.
Conclusion : Malgré le progrès thérapeutique de la varice des membres inférieurs, nous n'avons d'expérience que sur la chirurgie conventionnelle. C'est le seul traitement disponible et praticable dans notre pays. Le résultat est satisfaisant.

Summary
Treatment of varicose veins of the lower limbs in a country with low ressource: crossectomy, stripping, phlebectomy

Introduction: Varicose vein of the lower limb is an irreversible permanent dilation associated with parietal alteration and blood reflux valvular insufficiency of a superficial vein of the lower limb. The ligation associated with stripping and supplemented by phlebectomy is its conventional treatment, but trend to drop. Our goal was to report the result of the only existing therapeutic technique in Madagascar.
Patients and methods: This was s a retrospective and analytical study in the cardiovascular service of University Teaching Hospital of Antananarivo over a 6-year period. We have collected 40 patients, 50 limbs and 83 saphenous trunks, sex ratio 0.9, average age 51 years. Diagnostic means are clinical ones and Doppler ultrasound. All varicose venous trunks were treated with ligation stripping according to Vander Stricht under spinal anesthesia. A compression stocking was worn by the patient for 1 postoperative month.
Results: The average hospital duration was 38 hours. The postoperative analgesic treatment was at the request of the patient. The patient could return to work after three days after hospital discharge. The only complication encountered was a persistent paresthesia on the calf in one patient.
Conclusion: Despite therapeutic advances in varicose vein of lower limbs, we only have experience on conventional surgery. It is the only treatment available and practicable in our country. The result is satisfactory.