Résumé

A Madagascar, la sensibilité des bactéries responsables des infections urinaires chez l’adulte en milieu hospitalier est peu étudiée. Notre objectif était de déterminer le niveau de résistance des bactéries aux antibiotiques dans les infections urinaires afin de permettre une prise en charge adaptée. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive du mois d’octobre 2002 au mois d’août 2008 dans 2 services de médecine interne à Antananarivo. Parmi les 2933 patients hospitalisés, 417 avaient bénéficié d’un examen cyto-bactériologique des urines et 114 avaient une infection urinaire. L’âge moyen était de 55,6 ans et le sex-ratio de 0,6. Au total, 125 souches des bactéries étaient isolées. Les entérobactéries étaient les plus fréquemment retrouvées (78,4%), particulièrement Escherichia coli (44,8%) et Klebsiella pneumoniae (11,2%). Les souches d'Escherichia coli avaient perdu leur sensibilité à l’amoxicilline (15,4%) et à l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole (15,2%). Par contre elles restaient sensibles aux céphalosporines de 3e génération (91,7%) et aux fluoroquinolones (85,4%). Ces derniers devront constituer les antibiotiques probabilistes de choix en première intention en attendant les examens bactériologiques et les résultats de l’antibiogramme.

Summary
Prevalence of resistance of bacteria to antibiotics in urinary tract infections in adult patient at hospital in Antananarivo

In Madagascar, the susceptibility of the bacteria responsible for infection of urinary tract in adult patients at hospital is underrated. Our purpose was to determine the rate of resistance of bacteria to antibiotics in infection of urinary tract in aim to improve management. We conducted a retrospective descriptive study from October 2002 to august 2008 at 2 internal medicine services in Antananarivo. Amongst 2933 inpatients, 417 have got cyto-bacteriology examination of urine. One hundred and fourteen were diagnosed as infection of urinary tract. Mean age was 55,6 year-old and sex-ratio was 0,6. One hundred and twenty five strains were isolated. Enterobacteria were the most frequent agent (78,4%), particularly Escherichia coli (44,8%) and Klebsiella pneumonia (11,2%). Escherichia coli loss susceptibility to amoxicillin (15,4%) and the association trimethoprim-sulfamethoxazole (15,2%). However, they remained sensitive to 3rd generation cephalosporin (91,7%) and to fluoroquinolon (85,4%). These antibiotics have to be the first choice as probabilistic be-fore the results of cyto-bacteriology examination of urine and antibiogram.