Résumé

Objectif : La prévalence de l’ulcère gastro-duodénal semble être en diminution marquée ces dernières années dans les pays africains. Au Cameroun en 1990, elle était de 32%. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’évolution de la prévalence de l’ulcère gastroduodénal et d’identifier ses caractéristiques démographiques et endoscopiques à Yaoundé, 25 ans après.
Patients et méthodes : Etude rétrospective de la période allant du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2014 dans trois hôpitaux universitaires de Yaoundé. Les comptes rendus d’endoscopie de 4685 patients consécutifs référés pour une endoscopie digestive haute ont été réexaminés. Nous avons inclus 489 patients (312 hommes et 177 femmes) avec un ulcère gastro-duodénal prouvé en endoscopie. Les données démographiques et endoscopiques ont été recueillies.
Résultats : L’ulcère duodénal et l’ulcère gastrique étaient identifiés respectivement chez 295 (60,3%) et 157 (32,1%) patients, la double localisation gastrique et duodénale chez 37(7,6%), faisant une prévalence globale de 10,4%. L’âge moyen des patients était de 48,9 ans (extrêmes : 4 à 90 ans). Les patients ulcéreux gastriques étaient relativement plus âgés que les patients ulcéreux duodénaux (54,4 ans vs. 45,4 ans, p < 10^-5). Le ratio homme/femme était de 2,2/1 pour l’ulcère duodénal et 1,2/1 pour l’ulcère gastrique. La prévalence globale de l’infection à H. pylori à l’histologie et/ou au test rapide à l’uréase était de 63,0% (308/489). L’infection était plus fréquente dans l’ulcère duodénal que gastrique (67,8% vs. 51,0%, p = 0,0005). L’ulcère gastro-duodénal était révélé par les épigastralgies (71,8%) et l’hémorragie (31,5%). L’hémorragie était liée à l’ulcère duodénal (p = 0,07) et au sexe masculin (p = 0,01). Il n’y avait pas de différence significative selon l’âge (p = 0,16). H. pylori protégeait contre l’hémorragie, risque relatif 0,7 (IC à 95% : 0,6-0,8 ; p = 0,00006).
Conclusion : La prévalence de l’ulcère gastroduodénal a significativement diminué au Cameroun par rapport à 1990. Les patients ulcéreux sont devenus plus âgés avec une tendance à l’occidentalisation de la maladie ulcéreuse.

Abstract
Demography analysis and endoscopy analysis of patients with peptic ulcer at Yaounde in Cameroon: what has changed since the 1990s?

Objective: The prevalence of peptic ulcer disease appears to be in decline in past few years in African countries. In Cameroon in 1990 it was 32%. The aim of our study was to evaluate the evolution of the prevalence and endoscopic characteristics of peptic ulcer and to identify the demographic characteristic of patients with peptic ulcer disease after 25 years.
Patients and methods: This was a retrospective study from January 1st, 2011 to December 31st, 2014 in three University Hospitals of Yaounde on results of reports of upper gastrointestinal endoscopy from 4685 consecutive patients. We included 489 patients (312 males and 177 females) with gastroduodenal ulcer proven by endoscopy.
Results: Duodenal and gastric ulcers were identified in respectively 295 (60.3%) and 157 (32.1%) patients, gastric and duodenal dual location in 37(7.6%), making an overall prevalence of 10.4%. The mean age of patients was 48.9 years (range from 4 to 90 years). The gastric ulcer patients were significantly older than duodenal ulcer patients (54.4 vs. 45.4 years, p < 10^-5). The male/female ratio was 2.2/1 for duodenal ulcer and 1.2/1 for gastric ulcer. The overall prevalence of H. pylori infection in histology and/or rapid urease test was 63.0% (308/489). The infection was more prevalent in duodenal ulcer than in gastric ulcer (67.8% vs. 51.0%, p = 0.0005). The peptic ulcer was revealed by epigastric pain in 71.8% and hemorrhage in 31.5% of patients. The bleeding was related to duodenal ulcer (p = 0.07) and male gender (p = 0.01). There was no significant difference in age (p=0.16). H. pylori was not a risk factor for bleeding ulcer. The relative risk was 0.7 (95%CI: 0.6-0.8, p < 0,00006).
Conclusion: Prevalence of peptic ulcer in Cameroon decreased significantly compared to 1990. The ulcer patients became older with a tendency to the westernization of peptic ulcer disease.