Résumé

Objectif : Décrire la prise en charge en milieu neuro-chirurgical des tumeurs crânio-encéphaliques au CHU de Brazzaville.
Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude descriptive, à recueil de données rétrospectives, de janvier 2014 à décembre 2015, au service de Chirurgie Polyvalente du CHU de Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients admis pour une tumeur crânio-encéphalique, opérés et non-opérés. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs.
Résultats : Soixante cas ont été inclus dans cette étude, soit une fréquence hospitalière de 11,15% par rapport aux cas de neurochirurgie admis durant la même période. L’âge moyen était de 46,85 ± 19,52 ans, le sex-ratio de 0,58. Les symptômes les plus fréquents étaient, l’hypertension intracrânienne (43,33%), le déficit moteur (36,67%) et la comitialité (15%). L’imagerie par résonance magnétique a été réalisée dans 51,67% des cas, la tomodensitométrie cérébrale dans 88,33% des cas. Parmi les 53 tumeurs cérébrales, 79,24% étaient de siège sus-tentoriel et 18,87% étaient en sous-tentoriel. Les lésions les plus fréquentes étaient des méningiomes dans 39,62% des cas et des gliomes dans 35,84% des cas. Trente-quatre patients (56,67%) ont été opérés, dont 25 cas (73,53%) par abord direct et dont l’exérèse tumorale complète représente 64%. La mortalité globale dans notre série était de 38,33%, celle post-opératoire était de 10%.
Conclusion : Les tumeurs crânio-encéphaliques sont fréquentes. Leur diagnostic est facilité par l’accès à la tomodensitométrie et à l’imagerie par résonance magnétique. Le pronostic des patients pourrait être amélioré par le développement du plateau technique et de l’expérience des praticiens impliqués dans la prise en charge des patients.

Summary
Neurosurgical management of cranio-encephalic tumors at the University Hospital of Brazzaville (Congo)

Objective: To describe neurosurgical management of cranio-encephalic tumors at the University hospital center of Brazzaville.
Patients and methods: We performed a descriptive and retrospective study, from January 2014 to December 2015, in the department of multipurpose surgery of university hospital center of Brazzaville. We included patients admitted for cranio-encephalic tumor, operated or not. The parameters studied were epidemiological, clinical, radiological, therapeutic and evolutionary.
Results: Sixty cases were included in this study, a hospital frequency of 11.15%. Average age was 46.85 ± 19.52 years, the sex ratio was 0.58. Intracranial hypertension (43.33%), motor deficit (36.67%) and comitiality (15%) were most frequent symptoms. MRI was performed in 51.67% of cases, CT scan in 88.33% of the cases. Of the 53 cases endocranial tumors, 79.24% were supratentorial and 18.87% were infratentorial. Meningiomas (39.62%) and gliomas (35.84%) were the most frequent lesions. Thirty-four patients (56.67%) were operated on, including 25 cases (73.53%) by craniotomy, with total removal of the tumors in 64%. The overral mortality in the series was 38.33%, the postoperative one was 10%.
Conclusion: Cranio-encephalic tumors are frequent. Their diagnosis in our context is helped by access to CT scan and MRI. The prognosis of the patients could be improved by development of technical plateau and the experience of practitioners.