Résumé

Introduction : Le cancer des enfants est en constante progression au Sénégal. Sa prise en charge constitue un défi dans un pays à ressources limitées. L’objectif de ce travail était d’estimer la fréquence des abandons de traitement en oncologie pédiatrique au Sénégal et d’en déterminer les facteurs associés.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive sur une période de deux ans (janvier 2016 à décembre 2017) menée au sein de l’unité d’oncologie pédiatrique de l’hôpital Aristide le Dantec de Dakar. Nous avons inclus tous les enfants hospitalisés pour pathologies malignes perdus de vue depuis au moins 4 semaines.
Résultats : La fréquence des abandons de traitement était de 11,75% (n = 38). L’âge moyen des patients était de 6,4 ans. La majorité des patients soit 56,8% (n = 21), n’habitait pas dans Dakar et ne disposait pas de point de chute. La distance moyenne entre leur domicile et l’unité était de 239,76 km. Le délai d’abandon était de 7 mois en moyenne. Les patients concernés étaient suivis pour leucémie aiguë (11 cas), néphroblastome (7 cas) et rétinoblastome (6 cas). Les motifs d’abandon étaient essentiellement la distance, le manque de moyens financiers et le recours à d’autres traitements. Après abandon, 9 patients étaient décédés, 4 étaient revenus en rechute et 1 présentait des localisations secondaires.
Conclusion : Les abandons thérapeutiques en oncologie pédiatrique sont fréquents au Sénégal. Les facteurs associés sont d’ordre psychosocial. Une meilleure analyse des déterminants et la mise en place de solutions préventives doivent être une préoccupation majeure dans la lutte contre le cancer

Abstract
The problem of treatment abandonment in paediatric oncology in Senegal

Introduction: Childhood cancer is consistently on the rise in Senegal. Its management is a challenge in low to middle incomes countries. This study aimed to assess the frequency of treatment abandonment in pediatric oncology in Senegal and to identify the associated factors.
Material and method: This is a descriptive retrospective study over a period of two years (January 2016 to December 2017). It has been led in the pediatric oncology unit of the Aristide le Dantec hospital in Dakar (Senegal). We included all children admitted for malignancies who had been lost to follow-up for at least 4 weeks.
Results: The frequency of treatment abandonment was 11.75% (n = 38). The mean age of patients was 6.4 years. Most of the patients (56.8%) were not inhabitants of Dakar and did not have a drop-off point. The average distance from their home to the hospital was 239.76 km. They used to abandon their treatment after 7 months on average. The patients involved were admitted for acute leukemia (11 cases), Wilms tumor (7 cases) and retinoblastoma (6 cases). The reasons for dropping out were mainly distance, lack of funds and seeking other treatments. After abandonment, 9 patients died, 4 relapsed and 1 presented secondary localizations.
Conclusion: Treatment abandonment in pediatric oncology is frequent in Senegal. The associated factors are psychosocial. A better analysis of the determinants and the implementation of preventive solutions must be a major concern in the fight against childhood cancer.