Résumé

Introduction : La Polyarthrite Rhumatoïde (PR) du sujet âgé est une entité hétérogène caractérisée par des particularités cliniques et évolutives spécifiques. Notre objectif était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de la PR du sujet âgé en hospitalisation de rhumatologie à Abidjan.
Patients et méthodes : Etude rétrospective à visée descriptive sur 13 ans (1er juin 2009 au 31 mai 2022) en hospitalisation de rhumatologie au CHU de Cocody. Nous avons inclus les patients âgés de 60 ans et plus atteint d’une PR répondant aux critères de l’ACR 1987 et/ou de l’ACR EULAR 2010.
Résultats : La PR du sujet âgé représentait 17,68% de l’ensemble des PR hospitalisées sur la période de l’étude. L’âge moyen des patients était de 66,54 ans. On notait une prédominance féminine à 69,23%. La principale comorbidité était l’HTA à 26,92%. Le principal mode de début était la polyarthrite (76,92%), avec une atteinte rhizomélique dans 61,53% des cas. L’atteinte prédominait aux poignets (69,23%) et aux mains (88,46%), avec la présence de déformations articulaires à 34,61%. Les signes généraux étaient présents à 80,77% et dominés par l’asthénie (61,54%). Les anticorps anti-CCP avait été dosés chez 80,77% des patients, et positifs à 50%. La PR était destructrice dans 53,84% des cas. La corticothérapie avait été administrée dans 96,15% des cas. Le principal traitement de fond, était le méthotrexate (69,23%).
Conclusion : La PR du sujet âgé, est de plus en plus fréquente et touche 2 fois plus les femmes par rapport aux hommes. Son diagnostic est le plus souvent tardif au stade de destructions ostéo-articulaires. Le méthotrexate était le principal traitement de fond utilisé chez nos patients.

Summary
Rheumatoid arthritis in the elderly in Abidjan. About 26 cases

Background: Rheumatoid Arthritis (RA) in the elderly is a heterogeneous entity characterized by specific clinical and progressive features. Our objective was to describe the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic characteristics of RA in elderly patients hospitalized for rheumatology in Abidjan.
Patients and methods: Retrospective study with a descriptive aim over 13 years (June 1st, 2009, to May 31st, 2022) in rheumatology hospitalization at the CHU of Cocody. We included patients aged 60 years and over with RA meeting the criteria of the ACR 1987 and/or the ACR EULAR 2010.
Results: RA in elderly patients represented 17.68% of all RA hospitalized during the study period. The average age of patients was 66.54 years. There was a female predominance at 69.23%. Main comorbidity was hypertension at 26.92%. Main mode of onset was polyarthritis (76.92%), with rhizomelic involvement in 61.53% of cases. The involvement predominated in the wrists (69.23%) and hands (88.46%), with the presence of joint deformities in 34.61%. General signs were present in 80.77% and dominated by asthenia (61.54%). ACPA antibodies were measured in 80.77% of patients and were positive in 50%. RA caused structural damage in 53.84% of cases. Corticosteroids were administered in 96.15% of cases. The main DMARD’s treatment was methotrexate (69.23%).
Conclusion: RA in elderlies is increasingly common and affects women twice as much as men. Its diagnosis is most often late at osteoarticular destruction stage. Methotrexate was the main DMARD used treatment in our study.