Résumé

Introduction : Le doppler transcrânien est largement utilisé dans les services de réanimation notamment dans la surveillance des cérébrolésés. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’interét de cet outil dans la prise en charge des cérébrolésés en réanimation.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective comparative de type cas-témoin sur une période de neuf mois. Ont été inclus les patients cérébrolésés confirmés sur le scanner cérébral. Les cas étaient définis comme les patients cérébrolésés ayant effectué un doppler transcrânien et les témoins étaient les cérébrolésés ne l’ayant pas effectué. Un cas est apparié à deux témoins.
Résultats : Au total, 29 cas et 58 témoins ont été inclus. L’hématome intra-parenchymateux était la lésion la plus rencontrée au scanner cérébral. Le délai de réalisation du doppler transcrânien chez les cas variait de 24h à 14 jours et 45% des cas avaient présentés un doppler pathologique. La mortalité parmi les cas était de 48% tandis que chez les témoins, elle était de 50%. Le taux de survie chez les cas restait élevé avant le 15ème jour. Au-delà du 15ème jour, ce taux était presque le même dans les deux groupes.
Conclusion : Le doppler transcrânien reste un outil non-invasif rapide, simple et utile en réanimation surtout chez les cérébrolésés. Cependant, il connaît des limites surtout à Madagascar du fait qu’il reste inaccessible à cause de son coût et du manque de matériel dans les services de réanimation.

Summary
Transcranial doppler of severe brain injury in intensive care units of University Teaching Hospital Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo

Background: The monitoring of the intracranial pressure is widely used in intensive care units, and specifically in the monitoring of brain injuries. The aim of this study was to assess the interest of this in the treatment of brain-injured people in intensive care.
Patients and methods: This was a prospective comparative case-control study conducted over nine months. Cerebral CT patients were included. Cases were defined as brain-damaged patients who had undergone transcranial Doppler and controls as brain-damaged patients who had not. A case was matched to two controls.
Results: Twenty-nine cases having carried out at least an initial ultrasonography transcranial Doppler and 58 controls were included. Intracerebral hemorrhage was the most common lesion see in CT-scan, 45% of the cases had presented a pathological doppler. Mortality among cases was 48% while among controls it was 50%. The survival rate among cases remained high before the 15th day. Beyond the 15th day, this rate was almost the same in both groups.
Conclusion: Transcranial Doppler remains a quick, simple and useful non-invasive tool in intensive care, especially in brain-injured patients. However, it has limits, especially in Madagascar due to the fact that it remains inaccessible due to its cost and the lack of equipment in intensive care units.