Résumé

Introduction : Le diagnostic d’invagination intestinale aiguë associée à la grossesse est difficile et tardif, entraînant une menace sur la vie maternelle et fœtale. En raison de sa rareté dans la littérature, nous apportons ce cas d’invagination intestinale aiguë survenue chez une femme enceinte de 34 semaines traitée avec succès dans notre service à l’hôpital du district de Koutiala. Le but de cette présentation était de dégager les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection.
Observation : Mme. A.D. âgée de 29 ans, G3 (3 gestations), P2 (2 parités), A1 (un avortement) V1 (1 vivant), D1 (1 décès), admise au service des urgences pour douleur abdominale diffuse évoluant depuis 4 jours sur une aménorrhée de 34 semaines associée à des vomissements et une émission de selles noirâtres. Les examens cliniques et paracliniques ont conclu à une invagination intestinale sur une grossesse évolutive de 34 semaines d’aménorrhée ± 2 jours avec un poids fœtal de 2370 grammes. La césarienne a permis de donner naissance à un nouveau-né vivant de sexe féminin de poids de 2310 grammes avec un APGAR 9/10. L’exploration abdominale a trouvé une invagination iléo-iléale située à 70 cm de la valvule iléo-caecale avec un boudin de 8-10 cm de longueur. La désinvagination a laissé voir une nécrose de l’iléon sur 25 cm environ sur une tumeur iléale obstruant partiellement la lumière iléale. Une résection iléale sur 35 cm emportant la partie iléale nécrosée et la tumeur suivie d’une anastomose iléo-iléale termino-terminale ont été réalisées. Les suites opératoires ont été simples.
Conclusion : Le diagnostic est difficile et souvent retardé à cause des signes de grossesse. L’étiologie tumorale est fréquente, dominée par l’adénocarcinome qui siège rarement au niveau iléal. Et cette localisation est source rapide de complication pouvant menacer la vie materno-fœtale.

Abstract
Acute intestinal invagination due to ileal adenocarcinoma during pregnancy

Introduction: The diagnosis of acute intestinal intussusception associated with pregnancy is difficult and late, posing a threat to maternal and fetal life. Due to its rarity in the literature, we bring this case of acute intestinal intussusception occurring in a 34-week pregnant woman successfully treated in our department at Koutiala district hospital. The aim of this presentation was to identify the epidemiological, diagnostic and therapeutic particularities of this condition.
Observation: Ms. A.D. aged 29, G3 (3 gestations), P2 (2 parities), A1 (1 abortion) V1 (1 alive), D1 (1 death), admitted to the emergency department for diffuse abdominal pain evolving for 4 days due to amenorrhea of 34 weeks associated with vomiting and blackish stools. Clinical and paraclinical examinations concluded that there was intestinal intussusception in a progressive pregnancy of 34 weeks of amenorrhea ± 2 days with a fetal weight of 2370 grams. The cesarean section gave birth to a live female newborn weighing 2310 grams with an APGAR 9/10. Abdominal exploration found an ileo-ileal intussusception located 70 cm from the ileocecal valve with a coil 8-10 cm long. Disinvagination revealed necrosis of the ileum over approximately 25 cm on an ileal tumor partially obstructing the ileal lumen. A 35 cm ileal resection removing the necrotic ileal part and the tumor followed by an end-to-end ileo-ileal anastomosis were performed. The postoperative course was simple.
Conclusion: Diagnosis is difficult and often delayed because of signs of pregnancy. Tumor etiology is common, dominated by adenocarcinoma which rarely occurs at the ileal level. And this location is a rapid source of complications that can threaten maternal-fetal life.