Résumé

La luxation traumatique du globe oculaire désigne la protrusion d’au moins l’équateur de celui-ci, en avant de la fente palpébrale par application d’une force extérieure. Il s’agit d’un accident rare selon la littérature. Elle peut être spontanée, volontaire ou traumatique. Notre objectif était de rapporter la prise en charge de deux cas de luxation traumatique du globe oculaire avec perte visuelle complète.
Observations : Nous rapportons deux cas de luxation traumatique du globe oculaire au service d’ophtalmologie du CHU de Cocody (Abidjan-Côte d’Ivoire).
Cas 1 : Le premier cas, était une automutilation chez un patient aux antécédents de consommation de cannabis et de trouble psychiatrique. Il a été adressé aux urgences pour un traumatisme oculaire gauche suite à un état de fureur et d’agitation dans un contexte de consommation de drogues. A l’examen on notait une désinsertion des muscles oculomoteurs droits et une section complète du nerf optique. La prise en charge a consisté en une réduction du globe oculaire avec suture des muscles oculomoteurs associée à une tarsorraphie. Une prise en charge psychiatrique a été mise en place également. L’évolution à 1 mois a été marquée par une phtyse bulbaire.
Cas 2 : Le deuxième cas, était une luxation traumatique secondaire a une rixe. La patiente aurait reçu 6 heures avant son admission, un coup de poing au niveau de la région orbito-zigomatique gauche et présentait une oculalgie, un flou visuel. L’examen ophtalmologique trouvait au niveau de l’œil gauche, une extériorisation du globe oculaire en avant de la fente palpébrale. La patiente a bénéficié d’une réduction manuelle du globe oculaire. Elle a ensuite été perdue de vue et 3 mois plus tard est revenue avec un œil énophtalme en phtyse bulbaire.
Discussion : La luxation du globe oculaire est un accident grave qui engage le pronostic anatomique et fonctionnel du globe oculaire. Elle comporte un risque vital par ces complications neurologiques à type d’hémorragie méningée que l’ophtalmologiste ne doit pas méconnaître. Le rôle du chirurgien sera de sauver le pronostic anatomique de l’organe afin de réduire le fardeau des traumatismes psychologiques pour le patient.

Abstract
Post-traumatic dislocation of the eyeball. A case report

Traumatic dislocation of the eyeball refers to the protrusion of at least the equator of the eyeball, in front of the eyelid fissure by application of an external force. This is a rare accident according to the literature. It can be spontaneous, voluntary or traumatic. The aim of this clinical case was to report the management of a case of traumatic dislocation of the left eyeball and section of the optic nerve with complete visual loss secondary to a fight.
Observations: We report two cases of traumatic dislocation of the eyeball.
Case 1: The first case was self-mutilation in a patient with a history of cannabis use and psychiatric disorder. He was referred to the emergency room for left eye trauma following a state of rage and agitation in the context of drug use. On examination, there was a disinsertion of the right oculomotor muscles and a complete section of the optic nerve. The treatment consisted of a reduction of the eyeball with suture of the oculomotor muscles associated with a tarsorrhaphy and psychiatric care as well. The evolution at 1 month was marked by bulbar phthisis.
Case 2: The second case was a traumatic dislocation secondary to a fight. The patient had received a punch to the left orbito-zigomatic region 6 hours before admission and presented with oculomotor pain and blurred vision. The ophthalmological examination found in the left eye an absence of light perception and an exteriorization of the eyeball in front of the palpebral fissure. The patient underwent manual reduction of the eyeball. She was then lost to follow-up and returned 3 months later with an enophthalmic eye in bulbar phtysis.
Discussion: Dislocation of the eyeball is a serious accident that affects the anatomical and functional prognosis of the eyeball. It carries a vital risk due to neurological complications such as meningeal hemorrhage, which the ophthalmologist must not ignore. The surgeon’s role will be to save the anatomical prognosis of the organ and reduce the burden of psychological trauma for the patient.