Résumé

Introduction : L’objectif de ce travail était de décrire l’itinéraire thérapeutique et d’identifier le stade du dépistage de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) chez les patients hospitalisés dans le service de référence de prise en charge des personnes adultes vivant avec le VIH en Guinée.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive d’une durée de 6 mois allant du 1er octobre 2019 au 31 mars 2020 au service référence de prise en charge des personnes adultes vivant avec le VIH en Guinée et concernait tout patient infecté par le VIH, naïf de tout traitement ARV, admis en hospitalisation, âgé de 15 ans et plus, avec une conscience normale, bénéficiant d’un taux de CD4 au dépistage. Nous avons appelé diagnostic tardif de l’infection par le VIH, tout patient reçu avec un taux de CD4 < 200/mm³ et/ou présentant des infections opportunistes classantes stade IV de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
Résultats : Dans cette étude, 175 sur 318 patients ont été inclus soit une incidence de 55,03%. L’âge moyen était de 47,1 ans ± 9 avec un sex-ratio (H/F) de 0,78. Plus de la moitié (89/86) des patients VIH+ consultaient en 1ère intention les tradithérapeutes et/ou avaient recours à l’automédication. Le délai médian entre la première consultation et le dépistage de l’infection à VIH au service de maladies infectieuses variait de 4,8 à 9,8 mois. Plus de la moitié (50,29%) des patients ont été dépistés au stade IV (OMS) de l’infection par le VIH.
Conclusion : Ces résultats montrent que la majorité des patients ont recours aux tradithérapeutes et/ou à l’automédication en première intention avant de consulter une structure sanitaire et sont donc logiquement dépistés à un stade avancé de l’infection par le VIH.

Summary
Late screening for HIV infection in the era of test and treat in the referral service for adults living with HIV in Guinea

Introduction: The objective of this work was to describe the therapeutic itinerary and to identify the stage of screening for HIV infection in patients hospitalized in the reference service for the care of adults living with HIV in Guinea.
Material and methods: This was a prospective, descriptive study lasting 6 months from October 1st, 2019, to March 31st, 2020, at the reference service for the care of adults living with HIV in Guinea. and concerned any patient infected with HIV, naive to any ARV treatment, admitted to hospital, aged 15 and over, with a clear conscience, benefiting from a CD4 count at screening. We called late diagnosis of HIV infection any patient received with a CD4 count < 200/mm3 and/or presenting opportunistic infections classifying stage IV of the World Health Organization (WHO).
Results: In this study, 175 out of 318 patients were included, representing an incidence of 55.03%. The average age was 47.1 ± 9 years with a sex-ratio (M/F) of 0.78. More than half (89/86) of HIV+ patients first consulted traditional therapists and/or resorted to self-medication. The median time between the first consultation and testing for HIV infection at the infectious diseases department ranges from 4.8 to 9.8 months. More than half (50.29%) of patients were detected at the stage of severe immunosuppression.
Conclusion: These results show that the majority of patients use traditional therapists and/or self-medication as first intention before consulting a health facility and are therefore logically screened at an advanced stage of HIV infection.