Résumé

Les neuropathies optiques post-traumatiques correspondent aux lésions traumatiques des fibres optiques de la lame criblée jusqu’au chiasma optique. Il s’agit d’une affection rare. Notre objectif était de rapporter la prise en charge de deux cas de neuropathie otique traumatique au service d’ophtalmologie du CHU de Cocody (Abidjan, Côte d’Ivoire)
Observation 1 : Un homme de 46 ans, sans antécédents pathologiques notables, s’est présenté aux urgences de chirurgie pour traumatisme maxillo-facial suite à un accident de la route. L’examen ophtalmologique notait une acuité visuelle à voir bouger la main à 1 m à l’œil droit, une tuméfaction de l’hémiface droite et une pâleur papillaire temporale au fond d’œil. Le patient a bénéficié d’une corticothérapie intraveineuse suivie d’une décompression du nerf optique. L’acuité visuelle ne s’est pas améliorée.
Observation 2 : Il s’agissait d’un jeune homme de 21 ans, en état d’ébriété, évacué aux urgences de chirurgie pour traumatisme crânien suite à une chute depuis un lieu élevé (5 m). L’examen ophtalmologique notait au niveau de l’œil droit, une acuité visuelle à voir bouger la main à 5 m, une hémorragie sous-conjonctivale et un déficit pupillaire afférent relatif. Le fond d’œil mettait en évidence une pâleur papillaire temporale. Le patient a bénéficié d’une corticothérapie par voie orale et d’une désincarcération du muscle oculomoteur droit inférieur. L’acuité visuelle s’est considérablement améliorée.
Discussion : La neuropathie otique traumatique est une affection rare responsable d’une baisse d’acuité visuelle profonde. Le pronostic visuel est fonction de l’acuité visuelle initiale. Il n’existe pas de protocole thérapeutique standardisé.

Summary
Traumatic optic neuropathy: report of two cases and literature review

Post-traumatic optic neuropathy corresponds to traumatic lesions of the optic fibres from the cribriform lamina to the optic chiasma. It is a rare condition. Our aim was to report on the management of two cases of traumatic optic neuropathy in the ophthalmology department of the Cocody UTH (Abidjan, Ivory Coast).
Observation 1: A 46-year-old patient with no previous pathological history presented to the surgical emergency department with maxillofacial trauma following a road accident. The ophthalmological examination revealed visual acuity at 1 m in the right eye, swelling of the right hemiface and temporal papillary pallor on the fundus. The patient received intravenous corticosteroid therapy followed by optic nerve decompression. Visual acuity did not improve.
Observation 2: He was a 21-year-old, intoxicated patient evacuated to the surgical emergency department for head trauma following a fall from a high place (5 m). The ophthalmological examination revealed visual acuity in the right eye that could see moving the hand at 5 m, subconjunctival hemorrhage and a relative afferent pupillary deficit. The fundus showed temporal papillary pallor. The patient received oral corticosteroids and had the inferior rectus muscle removed. Visual acuity improved considerably.
Discussion: Traumatic optic neuropathy is a rare condition that causes profound visual acuity loss. There is no standardized treatment protocol.