Résumé

Le Syndrome du Canal Carpien (SCC) est la traduction clinique d’un conflit entre le nerf médian et les différents éléments constituant le canal. Les étiologies du SCC peuvent être idiopathiques ou secondaires. La thrombose de l’artère médiane persistante est une cause rare secondaire du SCC. Nous rapportons un cas exceptionnel de syndrome du canal carpien par thrombose de l’artère médiane persistante. Il s’agissait d’une femme de 33 ans sans antécédents pathologiques connus qui a consulté en rhumatologie pour des paresthésies et une sensation de froid des trois premiers doigts de la main droite. A l’examen clinique on avait des acroparesthésies dans le territoire du nerf médian à la percussion de la face antérieure du poignet et la flexion forcée du poignet pendant 1 min. Le bilan biologique était normal ainsi que la radiographie de la main. L’échographie doppler de la main objectivait une souffrance du nerf médian et l’existence d’une artère satellite du nerf médian thrombosée avec contenu hypoéchogène et paroi épaissie. L’angioscanner réalisé a confirmé la thrombose de l’artère médiane persistante. Un traitement à base d’anticoagulant oral a permis une amélioration clinique et une recanalisation au bout des 3 mois. La survenue brutale, le caractère aigu et la sensation de froid dans les mains, chez un patient présentant un tableau clinique du syndrome du canal carpien doivent alerter le rhumatologue et faire évoquer une thrombose de l’artère médiane persistante.

Summary
Carpal tunnel syndrome due to persistent median artery thrombosis: a case report

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is the clinical manifestation of a conflict between the median nerve and the various elements that make up the tunnel. The etiologies of CTS may be idiopathic or secondary. Thrombosis of the persistent median artery is a rare secondary cause of CTS. We report an exceptional case of carpal tunnel syndrome due to persistent median artery thrombosis. The patient was a 33-year-old woman with no known pathological history who consulted a rheumatology department for paresthesias and a sensation of cold in the first three fingers of the right hand. Clinical examination revealed acroparesthesia in the median nerve territory on percussion of the anterior aspect of the wrist and forced flexion of the wrist for 1 minute. Biological tests were normal, as were X-rays of the hand. Doppler ultrasound of the hand showed damage to the median nerve and the existence of a thrombosed satellite artery of the median nerve with hypoechoic content and a thickened wall. Angioscan confirmed thrombosis of the persistent median artery. Treatment with an oral anticoagulant resulted in clinical improvement and recanalisation after 3 months. The sudden onset, acute nature and sensation of cold in the hands of a patient presenting with a clinical picture of carpal tunnel syndrome should alert the rheumatologist and raise the possibility of persistent median artery thrombosis.