Résumé

Introduction : L’observance thérapeutique est un paramètre important dans la prise en charge de pathologies chroniques car elle peut influencer sur le contrôle optimal de celles-ci. L'objectif de notre étude était d'identifier les déterminants de la non-observance thérapeutique chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) au Nord-Cameroun.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale analytique menée du 10 janvier au 31 mai 2024 auprès de patients DT2 suivis dans les hôpitaux régionaux de Garoua et de Maroua, deux principales villes du Nord-Cameroun. L’observance thérapeutique a été évaluée à l’aide du questionnaire de Morisky. Le modèle de régression logistique a mis en évidence les déterminants de la non-observance thérapeutique. Le seuil de significativité était fixé à 5%.
Résultats : Au total, 219 patients ont été inclus dans l’étude, avec un âge moyen de 56,4 ± 6 ans et une prédominance féminine (68,5%). La majorité des participants (70,3%) présentaient un mauvais contrôle glycémique (HbA1c > 7%). L’hypertension artérielle (HTA) était le principal facteur de risque cardiovasculaire associé au DT2 (44,7%). Selon le questionnaire d’observance thérapeutique de Morisky : 51,6% des patients présentaient une bonne observance, 22,4% une observance moyenne et 26% une mauvaise observance. A l’analyse univariée, une non-observance thérapeutique était significativement associée à l’auto-financement des soins (p = 0,042), au coût élevé du traitement (p = 0,032), à un mauvais contrôle glycémique (p = 0,049) ainsi qu’à une relation patient-soignant de faible qualité (p = 0,011). A l’analyse multivariée, le déterminant [ORa (IC à 95%), p] de la non-observance thérapeutique était l’auto-financement des soins [2,46 (1,02- 6,59), 0,043].
Conclusion : La non-observance thérapeutique était fréquente dans notre étude et influencée par l’auto-financement des soins.

Summary
Determinants of therapeutic non-adherence among patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study in Northern Cameroon

Introduction: Therapeutic adherence is a key parameter in the management of chronic diseases, as it can significantly influence optimal disease control. The aim of our study was to identify the determinants of therapeutic non-adherence among patients with type 2 diabetes (T2D) in Northern Cameroon.
Methods: his was an analytical cross-sectional study conducted from January 10th to May 31st 2024, among T2D patients followed in the regional hospitals of Garoua and Maroua, two main cities in Northern Cameroon. Therapeutic adherence was assessed using the Morisky Medication Adherence Scale: score ≥8 indicated good adherence, a score between 6 and 7 indicated moderate adherence, and a score <6 indicated poor adherence. Logistic regression identified determinants of non-adherence, with statistical significance set at p < 0.05.
Results: A total of 219 T2D patients (mean age 56.4 ± 6 years; 68.5% female) were included. Poor glycemic control affected 70.3%, and hypertension was the most frequent cardiovascular risk factor (44.7%). The prevalence of therapeutic non-adherence was 49.3% [95% CI: 42.7-56.0]. Based on the Morisky scale, 51.6% had good adherence, 22.4% moderate, and 26% poor. In univariate analysis, non-adherence was associated with self-financing, high treatment cost, poor glycemic control, and a low-quality patient–provider relationship. Self-financing remained the sole independent determinant in multivariate analysis.
Conclusion: Therapeutic non-adherence was frequent in this study and was determined by self-financing.