Résumé

Introduction : L’identification du microorganisme responsable constitue la base de la prise en charge de l’arthrite septique. Cette démarche est un défi dans les pays à ressources limitées. Cette étude visait à établir le profil bactériologique, les modalités diagnostiques de l’arthrite septique sur articulation native chez l’adulte à Madagascar.
Matériel et méthode : Une étude rétrospective descriptive était réalisée dans les services de rhumatologie des hôpitaux de Befelatanana (Antananarivo) et Morafeno (Toamasina) entre janvier 2017 et juin 2024. Les patients âgés de plus de 16 ans, répondant aux critères diagnostiques de Newman, étaient inclus.
Résultats : Parmi les 43 patients, l’âge moyen était de 37,3 ans. Le sex-ratio était de 2,58. La culture du liquide synovial était réalisée dans 88,3% dont 42,1% positif pour les germes banals et 75% pour les germes spécifiques identifiés par PCR. Les cultures des autres prélèvements étaient effectuées dans 32,5%. Sur le plan diagnostique, 44,1% des patients appartenaient au groupe A, 16,3% au groupe B et 39,5% au groupe C. L’écologie bactérienne était dominée par les germes banals (48,6%), principalement Staphylococcus (23%), Neisseria gonorrhoeae (13,9%), Streptococcus (4,7%) et Bacilles Gram négatif (BGN) (7%). La tuberculose représentait 20,9% des cas. La résistance globale aux antibiotiques était de 9,3%.
Conclusion : La culture du liquide synovial est incontournable. Le renforcement des examens bactériologiques sur d’autres prélèvements, l’amélioration du plateau technique sont essentiels pour optimiser l’isolement des germes. Le Mycobacterium tuberculosis, le Neisseria gonorrhea étaient les germes les plus retrouvés.

Summary
Bacteriological profile of septic arthritis in native joints among adults at referral centers in Madagascar

Introduction: Identification of the causative microorganism is the cornerstone of managing septic arthritis. This process remains a challenge in resource-limited countries. This study aimed to establish the bacteriological profile and diagnostic modalities of septic arthritis in native joints among adults in Madagascar.
Materials and methods: A retrospective descriptive study was conducted in the rheumatology departments of Befelatanana Hospital (Antananarivo) and Morafeno Hospital (Toamasina) between January 2017 and June 2024. Patients older than 16 years who met Newman’s diagnostic criteria were included.
Results: Among the 43 patients, the mean age was 37.3 years. The sex-ratio was 2.58. Synovial fluid culture was performed in 88.3% of cases, with 42.1% positive for common bacteria and 75% positive using GeneXpert MTB/RIF. Cultures from other specimens were performed in 32.5% of cases. Regarding diagnostic classification, 44.1% of patients belonged to group A, 16.3% to group B, and 39.5% to group C. The bacterial ecology was dominated by common pathogens (48.6%), mainly Staphylococcus (23%), Neisseria gonorrhoeae (13.9%), Streptococcus (4.7%), and Gram-negative bacilli (7%). Tuberculosis accounted for 20.9% of cases. Overall antibiotic resistance was 9.3%.
Conclusion: Synovial fluid culture is suitable. Strengthening bacteriological examinations from other specimens and improving laboratory facilities are essential to optimize pathogen isolation. Mycobacterium tuberculosis and Neisseria gonorrhoeae were the most commonly found germs.