Résumé

Introduction : Le diabète pancréatogène (DT3c) est une forme de diabète secondaire liée aux atteintes du pancréas exocrine. Souvent sous-diagnostiqué et confondu au diabète de type 2, il reste mal connu. L’objectif de cette étude était de décrire ses aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs.
Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive menée du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2021 au service d’Endocrinologie Diabétologie-Nutrition du Centre Hospitalier National de Pikine. L’étude a inclus l’ensemble des patients diabétiques hospitalisés ou suivis en consultation, pour lesquels un diabète pancréatogène était suspecté ou confirmé. Au total 12 patients ont été retenus. Le diabète pancréatogène était suspecté devant l’association d’un diabète et de signes de pancréatopathie chez un patient initialement classé diabétique de type 2, ou lors de la découverte concomitante ou au cours de suivi d’une pancréatopathie). Le diagnostic était confirmé lorsque l’imagerie retrouvait une lésion pancréatique compatible.
Résultats :Parmi les diabètes secondaires recensés, le diabète pancréatogène (DT3c) représentait un peu plus d’un tiers des cas. Les patients, majoritairement âgés de plus de 50 ans, présentaient fréquemment des antécédents d’alcoolisme, de diabète familial, de tabagisme ou de surpoids. La découverte du diabète survenait le plus souvent dans un contexte de pancréatopathie, et le diagnostic était généralement posé dans l’année suivant les premiers symptômes. Le cancer du pancréas constituait de loin l’étiologie prédominante. Tous les patients avaient nécessité une insulinothérapie rapidement au cours de l’évolution, mais le contrôle glycémique restait difficile, marqué par des hypoglycémies répétées et une forte prévalence de neuropathie périphérique. Après un an de suivi, plusieurs issues défavorables, dont des décès, ont été observés.
Conclusion : Le diabète pancréatogène est une maladie sous-diagnostiquée et difficile à équilibrer. Il doit être systématiquement évoqué devant tout diabète associé à une pancréatopathie. Des études plus larges sont nécessaires pour améliorer sa compréhension, son diagnostic et sa prise en charge

Summary
Pancreatogenic diabetes: a retrospective analysis of 12 cases in the department of endocrinology, diabetology, and nutrition at the national hospital center of Pikine, Senegal

Introduction: Pancreatogenic diabetes (type 3c diabetes, T3cDM) is a form of secondary diabetes resulting from exocrine pancreatic disease. It is often underdiagnosed and frequently misclassified as type 2 diabetes. The aim of this study was to describe its epidemiological, diagnostic, therapeutic, and evolutionary aspects.
Methods: This was a retrospective and descriptive study conducted from January 1st, 2018, to December 31st, 2021, in the Department of Endocrinology, Diabetology, and Nutrition at the National Hospital Center of Pikine. The study included all diabetic patients who were hospitalized or followed in consultation for whom pancreatogenic diabetes was suspected or confirmed. A total of 12 patients were included. Pancreatogenic diabetes was suspected in the presence of an association between diabetes and signs of pancreatic disease in a patient initially classified as having type 2 diabetes, or upon the concomitant discovery or during follow-up of a pancreatic disorder. The diagnosis was confirmed when imaging revealed a pancreatic lesion consistent with this condition.
Results: Among the recorded secondary diabetes cases, pancreatogenic diabetes accounted for slightly more than one third of cases. The patients, mostly over 50 years old, frequently had a history of alcoholism, family diabetes, smoking, or being overweight. Diabetes was most often discovered in the context of pancreatic disease, and the diagnosis was generally made within a year of the first symptoms. Pancreatic cancer was by far the predominant etiology. All patients required insulin therapy early in the course of the disease, but glycemic control remained difficult, characterized by recurrent hypoglycemia and a high prevalence of peripheral neuropathy. After one year of follow-up, several unfavorable outcomes, including deaths, were observed.
Conclusion: Pancreatogenic diabetes remains underdiagnosed and difficult to manage, with frequent glycemic instability. It should be systematically considered in any patient with diabetes associated with pancreatic disease. Larger studies are needed to improve its understanding, diagnosis, and therapeutic management.