Résumé

Introduction : L’insuffisance rénale est un problème de santé publique. Cependant, dans les cas obstructifs aigus, sa prise en charge en urgence constitue un réel défi pour l’urologue afin d’en assurer la réversibilité. Le risque fonctionnel et vital à long terme doit inciter à une prise en charge rapide et optimisée.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, sur 2 années consécutives de l'ensemble des patients hospitalisés et pris en charge pour insuffisance rénale obstructive dans notre service.
Résultats : L’insuffisance rénale obstructive représentait 4,6% des 2520 hospitalisations de la période d’étude soit 116 patients avec une moyenne d’âge de 61 ans. Sur le plan étiologique, l’hypertrophie bénigne de la prostate était à l’origine de l’obstruction chez 27 patients, soit 23,2% suivie respectivement du cancer de la prostate (18%), du cancer de la vessie (21%) et des lithiases urinaires (13%). La prise en charge après drainage a consisté à réaliser une résection trans-urétrale de la prostate (29,1%), une résection trans-urétrale de la vessie (22,8%), une adénomectomie transvésicale (7,6%), une pyélolithotomie (6,3%), une URS laser (5,1%). L’évolution après traitement de l’étiologie était marquée par une baisse de la créatinine dans 42% des cas et une valeur normalisée dans 22% des cas.
Conclusion : Le diagnostic des pathologies obstructives sur l'appareil urinaire reste encore tardif. Le récent développement de l’endoscopie en Afrique subsaharienne est en train d’améliorer le pronostic de nos patients, mais requiert une meilleure disponibilité des traitements endoscopiques aux communautés.

Summary
Management and evolution of obstructive kidney disease in the Urology and Andrology Department at Idrissa Pouye General Hospital in Dakar

Introduction: Renal insufficiency is a significant public health concern. However, in cases of acute obstructive renal failure, urgent management poses a real challenge for urologists to ensure reversibility. The long-term functional and vital risks necessitate rapid and optimized intervention.
Materials and methods: This was a retrospective, descriptive study conducted over two consecutive years, involving all patients hospitalized and treated for obstructive renal insufficiency in our department.
Results: Obstructive renal insufficiency accounted for 4.6% of the 2,520 hospital admissions during the study period, with an average patient age of 61 years. Aetiologically, benign prostatic hyperplasia was the cause of obstruction in 27 patients (23.2%), followed by prostate cancer (18%), bladder cancer (21%), and urinary stones (13%). After drainage, management included transurethral resection of the prostate (29.1%), transurethral resection of the bladder (22.8%), transvesical adenomectomy (7.6%), pyelolithotomy (6.3%), and URS laser (5.1%). Evolution following treatment of the underlying cause was characterized by a decrease in creatinine levels in 42% of cases, with normalization in 22%.
Conclusion: The diagnosis of obstructive urinary tract conditions remains delayed. The recent development of endoscopy in Sub-Saharan Africa is improving patient outcomes; however, greater availability of endoscopic treatments within communities is still required.