Résumé

Le syndrome néphrotique idiopathique est la glomérulopathie la plus fréquente en pédiatrie et répond généralement à la corticothérapie. Toutefois, l’exposition aux glucocorticoïdes peut induire une hyperglycémie ou révéler un diabète latent. Nous rapportons le cas d’une adolescente de 17 ans, suivie depuis l’âge de 4 ans pour syndrome néphrotique cortico-sensible. Quinze jours après l’instauration de la prednisone, une hyperglycémie répétée sur plusieurs jours consécutifs a nécessité la mise en route d’une insulinothérapie. Malgré l’arrêt des corticoïdes à 10 ans, le diabète a perduré, se compliquant de cétose et de coma acidocétosique. À l’adolescence, une rechute néphrotique a motivé la reprise de la corticothérapie, avec ajustement de l’insulinothérapie en coordination avec l’équipe endocrinologique. Ce cas illustre la difficulté de différencier, chez l’enfant traité par corticoïdes, un diabète transitoire cortico induit d’un diabète de type 1 révélé, et souligne l’importance d’une surveillance glycémique systématique ainsi que d’une collaboration étroite entre néphrologues et endocrinologues pour optimiser la prise en charge.

Summary
Associated or steroid induced diabetes? A case of nephrotic syndrome in an adolescent

Idiopathic steroid sensitive nephrotic syndrome is the most common glomerulopathy in pediatrics and usually responds to corticosteroid therapy. However, exposure to glucocorticoids may induce hyperglycemia or unmask latent diabetes. We report the case of a 17 year old adolescent followed since the age of 4 for steroid sensitive nephrotic syndrome. Fifteen days after the initiation of prednisone, repeated hyperglycemia over several consecutive days required the initiation of insulin therapy. Despite discontinuation of corticosteroids at age 10, diabetes persisted and was complicated by ketosis and diabetic ketoacidosis. During adolescence, a relapse of nephrotic syndrome led to resumption of corticosteroid therapy, with insulin therapy adjusted in coordination with the endocrinology team. This case highlights the difficulty of distinguishing, in children treated with corticosteroids for steroid sensitive nephrotic syndrome, between transient steroid induced diabetes and overt type 1 diabetes. It underscores the importance of systematic glycemic monitoring and close collaboration between nephrologists and endocrinologists to optimize management.