Résumé

Introduction : La mortalité néonatale reste une préoccupation majeure dans le monde et surtout dans les pays en voie de développement. Malgré une amélioration sensible, le taux de mortalité néonatale demeure encore élevé alors qu’il constitue une mesure fondamentale du progrès d’un pays, un bon indicateur de l’état de santé ainsi que la disponibilité et l’efficacité des soins. Le principal objectif de la présente étude était d’identifier les facteurs de risque du décès néonatal.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude cas- témoins, réalisée au service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Analankininina Toamasina (CHUAT), sur une période de 6 mois (1er février 2023 au 31 juillet 2023). Les cas étaient représentés par les nouveau-nés âgés de J0 à 28 jours hospitalisés et décédés au service Pédiatrie du CHUAT. Un cas était apparié à deux témoins.
Résultats : Parmi 526 nouveau-nés admis, le taux de mortalité était de 14,44%. Les principaux facteurs de risque de décès néonatal liés à la mère étaient le concubinage (OR = 2,19 ; p = 0,01), la prise d’alcool (OR =12,05 ; p = 0,02) et la prise de décoction (OR = 2,41 ; p = 0,03). La nécessité de réanimation à la naissance était aussi un facteur de risque de décès néonatal (OR = 2,44 ; p = 0,002.). Les facteurs protecteurs retrouvés étaient avoir un emploi chez la mère (OR = 0,55, p = 0,04), un emploi dans un secteur formel (OR = 0,18 ; p = 0,002) et une mère auto-référée (OR = 0,39 ; p = 0,004). Les principales causes de décès étaient l'asphyxie néonatale (39,47%), les infections (31,57%) et la prématurité (27,63%).
Conclusion : Le bilan de la mortalité néonatale était lourd dans le site étudié. L’éducation des gestantes, la référence à temps, les consultations prénatales de qualité et l’amélioration de la prise en charge des nouveau-nés contribueraient à la réduction de la mortalité néonatale.

Summary
Determinants of neonatal death in the pediatric department of the Analankininina University Hospital Center Toamasina

Introduction: Neonatal mortality remains a major concern worldwide, especially in developing countries. Despite significant improvements, the neonatal mortality rate remains high, even though it is a fundamental measure of a country's progress and a good indicator of the state of health and the availability and effectiveness of healthcare. The main objective of this study was to identify the risk factors for neonatal death.
Methodology: This was a case-control study conducted in the Paediatrics Department of the Analankininina Toamasina University Hospital Centre (ATUHC) over a period of six months (February 1st, 2023, to July 31st, 2023). Cases were represented by newborns aged 0 to 28 days who were hospitalized and died in the Paediatrics Department of the ATUHC. Each case was matched with two controls.
Results: Among 526 newborns admitted, the mortality rate was 14.44%. The main maternal risk factors for neonatal death were cohabitation (OR = 2.19; p = 0.01), alcohol consumption (OR = 12.05; p = 0.02) and consumption of herbal decoctions (OR = 2.41; p = 0.03). The need for resuscitation at birth was also a risk factor for neonatal death (OR = 2.4; p = 0.002). Protective factors included the mother having a job (OR = 0.55, p = 0.04), a job in the formal sector (OR = 0.18; p = 0.002) and a self-referred mother (OR = 0.39; p = 0.004). The main causes of death were neonatal asphyxia (39.47%), infections (31.57%) and prematurity (27.63%).
Conclusion: The neonatal mortality rate was high in the study site. Education for pregnant women, timely referral, high-quality prenatal consultations and improved care for newborns would contribute to reducing neonatal mortality.