Résumé

La fistule obstétricale, complication de l’accouchement prolongé, est un fléau qui concerne de nos jours les pays en développement et essentiellement les pays subsaharien. L’intérêt de connaître son ampleur, sa gravité et son profil épidémiologique en RCA nous a amené à réaliser cette étude rétrospective.
Cette étude menée sur 9 ans a été effectuée dans le service d’Urologie de l’Hôpital de l’Amitié et le service de Gynécologie-Obstétrique de l’Hôpital Communautaire de Bangui. La collecte des informations a été faite à partir des dossiers des malades tenus dans les différentes unités des services retenus.
Nous avons obtenu les principaux résultats suivants : le taux de prévalence hospitalière de la fistule obstétricale de 0,7 % à l’hôpital Communautaire et de 8,3 % à l’hôpital de l’Amitié. L’âge moyen des patientes était de 17 ans. Toutes les parités étaient concernées par cette lésion. Les fistules vésico-vaginales étaient les plus fréquentes (88,7 %).
Ces patientes accouchaient essentiellement en maternité, mais après un travail prolongé. Les fistules survenues après des césariennes étaient fréquentes. Les nouveau-nés issus des accouchements ayant occasionné la fistule étaient souvent mort-nés. La prise en charge des fistules obstétricales avait connu un taux d’échec élevé.
Ces patientes connaissent souvent un rejet de la société et de leurs conjoints.
L’absence d’une politique nationale de lutte contre la fistule obstétricale constitue un facteur favorisant leur survenue. Il s’avère nécessaire de mettre en place une stratégie de prévention et de prise en charge de la fistule obstétricale en Centrafrique.