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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5211 - Novembre 2005 - pages 609-613

Hernie diaphragmatique traumatique. A propos d’un cas récent Article Open access

Auteurs : J.AB RAZAFINDRABE, H.J.C RAZAFIMAHANDRY, L.H SAMISON, A. RAJAONARISON, H.H. RAZAKATIANA, A. RANAIVOZANANY - Madagascar

Résumé

La hernie diaphragmatique est le passage des viscères abdominaux dans le thorax à travers une brèche du diaphragme. Elle est surtout traumatique chez l’adulte. Le diagnostic est radiologique et le traitement est uniquement chirurgical.
L’objectif de l’étude est de soulever l’aspect particulier de cette pathologie : évolution, diagnostic et traitement.
C’était une hernie diaphragmatique à révélation tardive, découverte 21 ans après le traumatisme causal. La symptomatologie clinique est pauvre et non spécifique. Le diagnostic a été radiologique par la radiographie pulmonaire standard, le scanner et le transit baryté œsogastrique. Le traitement fût chirurgical par une double voie thoracique et abdominale. La plaie diaphragmatique a été suturée par des points séparés en “U”. Les suites opératoires ont été simples.
Après un recul de 3 mois, la restitution anatomique est stable.
Cette observation montre la possibilité d’une latence clinique longue. L’intérêt d’une exploration radiologique est donc capital chez les traumatisés thoraco-abdominaux, même si les signes sont peu alarmants.

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