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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 5303 - Mars 2006 - pages 159-163

HTA maligne : trois cas observés à l’hôpital de Loandjili de Pointe Noire Article Open access

Auteurs : MS IKAMA, TH. GOMBET, F. BOSSALI, BF ELLENGA-MBOLLA, C. IKIESSIBA, GH PANZOU - Congo-Brazzaville

Résumé

Nous rapportons trois cas d'hypertension artérielle (HTA) maligne observés à l'Hôpital de Loandjili de Pointe-Noire sur 15 mois. La fréquence hospitalière de l'HTA maligne était estimée à 2%. Il s'agissait de trois femmes, âgées respectivement de 29, 47 et 30 ans. Le tableau clinique présenté associait une altération de l'état général, une HTA sévère (220/130 mmHg en moyenne), une insuffisance cardiaque dont 2 cas d'oedème aigu du poumon, une rétinopathie hypertensive aux stades III et IV pour les deux premières patientes, une insuffisance rénale sévère oligo-anurique avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min dans les 3 cas. On notait en plus un syndrome inflammatoire non spécifique et une anémie dans les 3 cas. Le traitement comportait la nicardipine et le furosémide par voie veineuse. L'évolution était défavorable dans les 3 cas, marquée par l'altération rapidement progressive de la fonction rénale, nécessitant une dialyse. La première patiente était sortie contre avis médical, la seconde évacuée pour des séances de dialyse, et la troisième était décédée quelques heures après son admission dans un tableau d'anurie complète. La disponibilité de la dialyse permettrait d'améliorer le pronostic encore sombre dans notre contexte, de cette forme particulièrement redoutable de l'HTA.

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