Résumé

Introduction : Les lymphomes primaires de l’os mandibulaire sont rares. Ils se manifestent le plus souvent par une tuméfaction indolore. Ils sont souvent confondus avec des lésions odontogènes, entraînant un retard diagnostique. Nous rapportons le cas d’un lymphome non-hodgkinien de phénotype B à localisation mandibulaire isolée révélé par une hypo-esthésie labiale et un élargissement du canal mandibulaire gauche.
Observation : Une femme de 35 ans s’est présentée en consultation pour une tuméfaction endo-buccale en regard de la région prémolaire inférieure gauche évoluant depuis 8 mois. Elle se plaint de douleurs irradiées à partir de cette tuméfaction avec des épisodes d’hypo-esthésie labiale gauche. Le bilan radiographique a montré un élargissement du canal mandibulaire et du foramen mentonnier du côté gauche. La biopsie a établi le diagnostic de lymphome non-hodgkinien de phénotype B. L’affection était exclusivement mandibulaire. Après un traitement associant sept cures de chimiothérapie à base de R-CHOP suivi d’une radiothérapie locale, la patiente est en rémission dix-huit mois après la fin de son traitement.
Discussion : Les lymphomes primitifs de la mandibule sont rares, ils représentent environ 0,6% des lymphomes non-hodgkiniens extra-ganglionnaires. Ils surviennent à tout âge et ils sont fréquents chez l’homme. Ils se manifestent le plus souvent par une masse indolore, éventuellement ulcérée en bouche. La confusion initiale avec une pathologie d’origine dentaire est fréquemment rapportée. Le traitement associe de façon variable radiothérapie et/ou chimiothérapie. Le pronostic des lymphomes osseux est plus favorable que celui des autres tumeurs osseuses malignes, avec un taux de survie à cinq ans de 40 à 50%.

Abstract
Enlargement of mandibular canal and lower lip hypoesthesia revealing non-Hodgkin’s lymphoma of the mandible

Introduction: Primary lymphoma of the mandible are rare and most often revealed by painless swelling. They are often confused with odontogenic lesions. Hence, their diagnosis is delayed. The authors report the case of an isolated mandibular lymphoma revealed by hypoesthesia of the lower lip and enlargement of the left mandibular canal.
Case report: A 35-year-old woman patient consulted for hemi-mandibular pain with episodes of left labial hypoesthesia. Clinically, we noted the presence of a vestibular tumor in front of tooth 34. A panoramic radiograph revealed that the left mandibular canal was widely enlarged, extending from the mandibular foramen to the mental foramen. The biopsy revealed a B-cell lymphoma. No other localization was found. After treatment with seven courses of a chemotherapy based on R-CHOP followed by local radiotherapy, the patient was in remission eighteen months after treatment.
Discussion: Primitive lymphoma of the mandible are rare; they represent about 0.6% of extra-nodal non-Hodgkin lymphoma. They occur at any age and mainly affect males. They most often come out as a painless swelling, sometimes ulcerated in the mouth. They are often misdiagnosed as a dental problem. Treatment combines variably radiotherapy and/or chemotherapy. The prognosis of bone lymphoma is more favorable than others malignancies bone, with a survival rate of 40-50% at five years.