Résumé

Introduction : La Myosite Ossifiante (MO) se caractérise par la formation d’un os hétérotopique non-tumoral au sein d’un tissu mou (muscle, tendon, ligament etc.), souvent d’origine traumatique. La localisation au niveau des muscles masticateurs est rare, et l’atteinte de ces muscles entraine des douleurs intermittentes à la mastication et un trismus de modéré à sévère selon l’évolution. L’orthopantomogramme et la tomodensitométrie permettent de poser le diagnostic. L’exérèse chirurgicale et la rééducation précoce constituent le traitement. Nous rapportons deux cas de MO des muscles ptérygoïdiens latéraux.
Observations : Cas n°1 : Patient de 65 ans aux antécédents d’avulsions dentaires multiples, consultait pour un trismus. L’examen trouvait une Limitation de l’Ouverture Buccale (LOB) à 15 mm avec latéro-déviation de la mandibule à droite. Le bilan phosphocalcique était normal. La tomodensitométrie objectivait une masse de densité osseuse au sein du muscle ptérygoïdien latéral droit. Une excision a été réalisée par voie trans-zygomatique, et une mécanothérapie précoce. L‘examen anatomopathologique de la pièce opératoire confirmait le diagnostic d’une MO. Cas n°2 : Patiente de 43 ans qui consulte pour un trismus serré, la tomodensitométrie objectivait une image de densité osseuse au sein du muscle ptérygoïdien latéral, une chirurgie d’exérèse de la masse ossifiée par voie endobuccale a été réalisée suivi d’une rééducation précoce.
Résultats : Gain de l’ouverture buccale en post-opératoire immédiat de 40 mm chez l’homme et à 45 mm chez la femme. Aucune récidive pour un recul respectif de 4 et 3 ans.
Conclusion : La MO des muscles ptérygoïdiens latéraux est une entité rare et doit faire partie des diagnostics différentiels devant un trismus ; La tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique pose le diagnostic. L’exérèse chirurgicale complète et la rééducation précoce constituent le traitement.

Abstract
Myositis ossificans of the lateral pterygoid muscle. About 2 cases

Introduction: Myositis Ossificans (MO) is characterized by the formation of a non-tumor heterotopic bone within soft tissue (muscle, tendon, ligament etc.), often of traumatic origin. Localization in the masticatory muscles is rare, and the involvement of these muscles leads to intermittent pain at chewing and moderate to severe trismus according to evolution. The orthopantomogram and computed tomography make it possible to make a diagnosis. Surgical resection and early rehabilitation are the treatment. We report two cases of MO in the lateral pterygoid muscles.
Observations: Case 1: A 65-year-old patient with a history of multiple dental avulsions, was consulting for trismus. The examination found a Mouth Opening Limitation (MOL) at 15 mm with latero-deviation of the mandible to the right. Phosphocalcic balance was normal. CT scan showed a mass of bone density in the right lateral pterygoid muscle. An excision was performed by trans-zygomatic route, and early mechanotherapy. The pathological examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis of MO. Case 2: 43-year-old patient who consults for a tight trismus, CT scan obtains an image of bone density within the lateral pterygoid muscle, an endo-oral ossified mass removal surgery was performed followed by early rehabilitation.
Results: Gain of the mouth opening in immediate postoperative 40 mm in men and 45 mm in women. No recurrence for a 4- and 3-year retreat respectively.
Conclusion: MO of lateral pterygoid muscles is a rare entity and should be part of differential diagnoses before a trismus; CT or magnetic resonance imaging poses the diagnosis. Complete surgical removal and early rehabilitation are the treatment.