Actualités de la santé
en Afrique
Septembre 2005
Au sommaire de cette semaine :
Cameroun :
© Vaccination : la phase de l’évaluation
© Les problèmes du cœur
préoccupent. Selon des études, le surpoids serait l’un
des facteurs aggravants
Côte d'ivoire :
© Trois ans après le déclenchement de la guerre : 30
% du taux des IST dans les zones F.N
© Lutte contre le paludisme : la
chloroquine retirée du marché
© La médecine du travail
reprend sa place
Madagascar :
© Les enfants de moins de cinq ans
principales victimes du paludisme
© Paludisme : 31% des enfants
dorment sous une moustiquaire
Maurice :
© Questions au Dr Jean-Marie Haegy :
“L’éthique donne du sens à un acte médical”
Sénégal :
© Dernier bilan de l’épidémie
du cholera : 176 nouveaux dont 2 décès
© Pr Cheikh Sadibou Boye sur la réforme
a la faculté de médecine : Une réorganisation
pédagogique qui porte sur ses fruits
© Mortalité maternelle à
Tamba : Pousser personnel médical et populations à
identifier les signes de dangers
© Faculté de Médecine, de Pharmacie
et D’odontostomatologie : De bons résultats des étudiants
surgissent des réformes
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Santé Tropicale
Plus de 400 établissements sanitaires, selon le ministère d’Etat, ministère de la Santé et de la Population, ont été pillés et saccagé dans les zones sous contrôle des Forces nouvelles. Cette situation a provoqué la fuite du personnel de santé des zones ex-assiégées vers les zones gouvernementales. Occasionnant ainsi l’engorgement des structures d’accueil de ces zones. Ces trois années de crise ont eu un impact négatif sur le profil épidémiologique des populations et entraîné la résurgence des maladies à potentiel épidémique. Telles que la rougeole, la fièvre jaune, le choléra, la méningite, la Fièvre typhoïde… Et la prévalence des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/SIDA. Les menaces liées aux maladies telles la tuberculose, le paludisme, la poliomyélite, la grippe aviaire, l’ulcère de buruli et l’asthme sont réelles. A cela s’ajoutent les infections respiratoires aigues, la malnutrition et les problèmes de santé de la mère et de l’enfant. Concernant les vaccinations, la non-organisation des journées nationales de vaccination (JNV) contre la polio en 2002, 2003 et leur partielle exécution, en 2004, sont à la base de l’augmentation des cas. Ainsi, entre décembre 2003 et juillet 2004, 17 cas de poliomyélite ont été détectés sur l’ensemble du territoire national.
Résurgence des malades épidémiologiques
Les maladies à potentiel épidémiologique ont refait
surface, au début de la crise. Dans les différents districts
sanitaires, les statistiques livrées par le ministère
de la Santé révèlent que 7,4 % des enfants souffrent
d’une malnutrition sévère avec une gravité
particulière dans l’Ouest du pays. L’UNICEF a fait
remarquer que la malnutrition sévit, durant ces trois années
de crise, dans les zones contrôlées par l’ex-rébellion.
Selon cette institution, en fin 2004, les résultats d’une
enquête indiquent que le taux de prévalence, de la malnutrition
aiguë des enfants de 0-59 mois est de 11,9 % dans les zones du
Nord et 7,3 % au niveau national. La malnutrition chronique est de 20,8
% au niveau national contre 30,6 % dans l’Ouest. Quant à
l’insuffisance pondérale (relative au poids des enfants),
elle est de 30,1 % au nord. Et 17,2 % au niveau national. 36 formateurs
des CHU d’Abidjan et des hôpitaux régionaux ont été
formés à la prise en charge de la malnutrition sévère
par l’UNICEF. 240 enfants malnutris sévères ont
été traités dans les Centres de nutrition thérapeutique
(CNT) et ACF à Zouan-Hounien avec l’appui en produits thérapeutiques
et médicaments essentiels de l’organisation des Nations
Unies pour l’enfance. Il est bon de noter que la rupture de la
chaîne du froid, entraîné par les coupures d’électricité
et l’absence de maintenance à la suite de la confusion
des premiers jours de crise, a entraîné la perte d’un
grand nombre de vaccins conservés en zone ex-assiégés.
Le système de surveillance des maladies épidémiques
a été abandonné. Les activités, dites de
routine, assurant le suivi médical de base des enfants se sont
interrompues. Ainsi, selon l’UNICEF, les évaluations de
fin juin 2003, montrent que 1.300.000 enfants n’ont pas été
vaccinés de façon régulière contre la tuberculose,
la poliomyélite et le tétanos. Et ces enfants n’ont
pas bénéficié de ‘’la supplémentation’’
en vitamine A. Ces facteurs ont dégradé la santé
des populations des zones des Forces nouvelles avec, en prime, la recrudescence
des maladies infectieuses, parasitaires et des épidémies
de rougeole et de méningite.
Les taux des IST et VIH/SIDA en hausse
Les taux des Infections sexuellement transmissibles (IST) et VIH/SIDA
sont en hausse. Une étude récente, menée par «
Médecin sans frontière holland », a révélé
que le taux des personnes infectées par les IST dans les zones
Forces nouvelles, tourne autour de 30 %. Les taux de femmes violées,
dans la zone de l’ex-rébellion et celle contrôlée
par le gouvernement sont également en progression. La direction
de la coordination du Programme de la santé de la reproduction
et de planification a fait état de 123 cas de viols au sein des
populations déplacées par la guerre, au premier semestre
de cette année, et 6 cas à Yamoussoukro. Soit un total
de 129 cas signalés, avec une fréquence de 21 cas de viol
par mois. Quant à la prévalence au VIH/SIDA, elle s’est
accrue. Et est de 7 % au Plan national, selon l’ONUSIDA et l’OMS.
Une autre étude a révélé récemment
que plus de 18 % des donneurs de sang à l’Ouest sont infectés
par le VIH/SIDA.
La Côte d’Ivoire compte 570 000 séropositifs dont
78 000 ont besoin de traitement Antirétroviraux (ARV). Pour avoir
un impact sur le profil de l’épidémie, il faut en
traiter la moitié. Soit 39000 séropositifs. D’ici
fin 2005, le Fond global, le PEPFAR, les ONG internationales et les
Agences du système des Nations Unies entendent prendre en charge
et mettre sous ARVS plus de 35 000 malades du Sida. Soulignons que le
nombre total de malades, sans Antirétroviraux, est passé
de 2.105, en 2003, à 4.350 en 2004.
Besoins en personnel
La crise a accentué le besoin en personnel de santé en
Côte d’Ivoire. Ce besoin est plus criant dans les zones
ex-assiégées. A ce jour, ce manque est estimé à
environ 4000 agents de santé dont 18 chirurgiens- dentistes,
290 médecins, 28 pharmaciens, 1131 infirmiers diplômés
d’Etat, 640 sages femmes et 207 techniciens supérieur de
santé.
Avant la guerre, 3500 agents étaient en fonction dans les zones
des Forces nouvelles. 2417 agents déplacés se sont faits
enregistrer à la Direction des Ressources humaines du ministère
d’Etat, ministère de la Santé et de la Population.
Et 1220 Agents ont été redéployés dont 217
de façon définitive. Selon le ministère de la Santé
27 % du personnel de santé ont regagné leur poste. Le
Comité national de pilotage de redéploiement de l’Administration
(CNPRA) a enregistré 17000 hommes, en personnel de santé
et enseignants, qui doivent être redéployés dans
les zones Nord et Ouest.
Relance du système sanitaire ivoirien
Le système sanitaire pourra avoir un nouveau dynamisme. Et ce,
grâce au projet de relance du système sanitaire, financé
par l’Union européenne et exécuté par l’UNICEF.
Le projet a démarré en octobre 2004. Il vise à
réhabiliter les centres de santé (au centre, au nord et
à l’ouest) du pays affectés par la crise. 31 centres
de santé, de toutes tailles, (districts sanitaires, PMI)…
ont été réhabilités, à ce jour. Grâce
à ce programme, à en croire l’UNICEF, 86 % des centres
de santé sont déjà fonctionnels et ouverts au public
avec une accessibilité de 75 % aux populations situées
à moins de 5 kilomètres (km)ou à une heure de marche.
Pour faire face à l’insuffisance de personnel qualifié,
le projet a formé et recyclé, depuis 2004, en matière
de gestion des soins de santé primaire, des agents de santé
: 41 jeunes médecins, 338 infirmiers et sages-femmes ; 769 aides-soignants
; 26 régisseurs de pharmacies, 312 agents de santé communautaires
et 68 accoucheuses traditionnelles dans les 27 districts sanitaires
du projet. Plus de 2000 kits, des lots de médicaments antipaludéens,
antipyrétiques, antibiotiques et des moustiquaires imprégnées
ont été distribués. Une deuxième phase de
ce projet jugé « satisfaisant » par le ministère
d’Etat, ministère de la Santé et de la Population,
est en cours de négociation. Au cours de cette phase, il est
prévu, entre autres, la réhabilitation physique d’au
moins 52 structures sanitaires dégradés, y compris l’amélioration
du système d’approvisionnement en eau et d’évacuation
des déchets et le renforcement des activités de vaccination
de routine. Malgré ce projet des Nations Unies, beaucoup reste
à faire. Il faut retenir que le CHU de Bouaké, le CHR
de Korhogo et de Man n’ont toujours pas reçu de budget
de fonctionnement, depuis le retour de quelques médecins dans
ces zones. Le Comité national de pilotage pour le redéploiement
de l’Administration (CNPRA) n’a pas encore commencé
à restaurer les établissements sanitaires détruits
par la guerre au Nord.
Anzoumana Cissé
Lire l'article original : http://lepatriote.net/lpX3.asp?action=lire&rname=Société&id=20264
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