Les amputations entraînent souvent le décès des diabétiques. Cette situation requiert une sensibilisation aux moyens de prévention des plaies et des “footcare clinics”.

Le diabète tue. Les autorités tirent la sonnette d’alarme sur les nombreux cas d’amputations liées au diabète. Et pour cause. Car la tendance démontre que bon nombre de patients diabétiques meurent quelques années après une amputation de jambe surtout. C’était lors de l’ouverture de cinq jours de formation à l’intention du personnel de la santé, à la salle de virologie de l’hôpital Victoria. Activité qui s’insère dans le cadre du World Diabetes Day, lundi prochain.
Le constat du ministre de la Santé, Satish Faugoo, portant sur les décès liés aux amputations, n’est guère reluisant. Le thème de cette année est Diabetes and footcare. Satish Faugoo rappelle que 10 % des diabétiques meurent au moment des amputations. Il a été également remarqué que 30 % de ceux qui subissent une amputation meurent une année après, alors que 50 % décèdent trois ans après l’amputation. Le risque, fait ressortir Satish Faugoo, est plus grand dans un pays comme le nôtre, car les patients ont recours à un avis médical seulement quand leur problème de pied a atteint un stade avancé.
A noter que sur les 313 patients qui ont subi une amputation, l’an dernier, 256 étaient des diabétiques. Le nombre total d’amputations en 2004 était de 405, certains, les diabétiques en particulier, ayant subi deux ou trois amputations. La possibilité qu’un diabétique perde une jambe est de 25 fois plus que pour une personne normale. Les chiffres révèlent que dans le monde, toutes les 30 secondes, une jambe est perdue à cause du diabète.

Cibler les personnes à risque

La clé demeure la prévention des plaies et des amputations. La présidente de la Mauritius Diabetes Association, Veenoo Basant Roi, déplore qu’il n’y ait pas assez de communication entre le personnel de santé et les patients sur les véritables risques et les moyens de prévenir une amputation. D’où la nécessité, selon elle, d’avoir une “footcare clinic” dans chaque hôpital pour mieux gérer ce problème, qui touche surtout les diabétiques.

Le Dr Basant Rai a évoqué également des sessions de dépistage dans quelques régions de l’île en septembre dernier. Sur les 757 personnes qui ont subi des tests, 137 étaient des personnes à risque, en ce qui concerne le diabète. “Le plus important a été de cibler ces personnes, qui ne savaient même pas qu’elles sont à risque. Cela nous a permis de faire un travail de prévention auprès d’elles”, soutient-elle.
Satish Faugoo a enchaîné dans le même ton. Il a donné l’assurance que le ministère va offrir un programme de prévention approprié aux diabétiques et aux personnes présentant de grands risques d’amputation.

Mesures de prévention

Les décès liés aux amputations, explique le Dr Veenoo Basant Roi, ne cessent d’augmenter, à Maurice comme ailleurs. Au banc des accusés, la dépression, le stress lié aux nouvelles conditions de vie, les maladies cardiovasculaires et le manque d’activités physiques. Le médecin mise sur l’éducation pour réduire ces complications et met en avant une bonne hygiène de vie.

- Le malade doit avoir une hygiène très stricte pour ses pieds. Les pieds doivent être soignés comme ceux d’un nouveau-né. L’on doit faire attention en se coupant les ongles et en se lavant car la peau du diabétique est très mince. Le malade doit impérativement utiliser des produits spécifiques pour soigner ses pieds, notamment des crèmes hydratantes.

- Ne jamais marcher pieds nus et privilégier des chaussures confortables, surtout pour ceux qui sont atteints de neuropathie et dont les pieds deviennent insensibles. Par exemple, ils peuvent marcher sur des éclats de verre et ne rien ressentir.

- A noter également qu’il n’y a pas que les blessures qui peuvent mener aux amputations mais également une circulation obstruée.

Le Dr Basant Roi s’attarde aussi à la qualité des soins prodigués au diabétique, mettant l’accent sur l’écoute : il faut plus du temps pour une consultation très personnalisée relative à la culture et aux habitudes du malade et pour lui expliquer en détail les risques.

- Autre moyen de soulager la souffrance des diabétiques : la chirurgie vasculaire, qui décompresse les nerfs et soulage la douleur. Elle n’est toutefois pas encore pratiquée à Maurice, faute de spécialistes, mais mérite qu’on la considère, note le médecin.

Jane L. O’NEILL

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