La Côte d'Ivoire se prépare à engager une nouvelle offensive contre la Poliomyélite avec l'organisation de Journées nationales synchronisées (JNVS), a annoncé hier la représentation de l'OMS à Abidjan. Le nombre de cas enregistrés dans le pays est passé de douze cas il y a un mois à quinze cas. Pour le Dr Aby Sy T. Représentant résident de l'OMS en Côte d'Ivoire, la situation régionale étant peu reluisante, il urge pour les Etats de l'Ouest de l'Afrique de réussir des JNVS de qualité. En effet, la Côte d'Ivoire avec zéro cas en l'an 2000, occupe la troisième place dans la sous-région, après le Nigeria (571 cas), le Niger (20). Viennent, ensuite le Burkina Faso et le Bénin (6 cas) puis le Mali et la Guinée avec respectivement (2 et 1 cas). Soit un total de 621 cas. Pour les experts de l'OMS, il y a péril en la demeure. Puisqu' "un enfant non vacciné peut mettre en danger la vie d'un million d'enfants vaccinés", a expliqué Dr Mathieu Kamwa, chef de l'équipe OMS inter-pays PEV, Afrique de l'Ouest. Selon les spécialistes de l'OMS, l'effet des vaccins est limité chez les enfants en raison de leur situation parasitaire. Les parents sont donc invités à présenter leurs enfants aux agents vaccinateurs, même s'ils ont par le passé reçu les trois gouttes. La Polio est une maladie invalidante, voire mortelle pour les enfants de 0 à 5 ans. Et en l'absence de remède pour la guérison, la prévention par le vaccin reste la seule issue. Pour cette édition, l'UNICEF a mobilisé les vaccins à hauteur de 476 millions de FCFA. Le Rotary international CDC Atlanta est aussi partenaire de cette croisade. La cérémonie officielle de lancement est prévue le jeudi 08 octobre à San Pedro. M.D.
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Le patron national du Programme national de lutte contre le Sida au Sénégal semble dubitatif sur l'interprétation à faire de la dernière surveillance sentinelle de l'épidémiologue à Kolda qui révèle que la prévalence de la maladie y est l'une des plus élevées.
A-t-on bien interprété la prévalence affichée par la dernière surveillance sentinelle de l'épidémiologue à Kolda ? Le Dr Ibra Ndoye, patron national du Programme national de lutte contre le Sida au Sénégal, semble dubitatif face à cette question. "Aujourd'hui, la prévalence de la maladie à Kolda est l'une des plus élevées, mais nous devons faire attention à l'interprétation", alerte le Dr Ibra Ndoye. Il s'exprimait lors de la réunion du Comité régional de lutte contre le Sida (Crls) tenu vendredi dernier à la gouvernance. "Il faut se rendre compte d'un état de fait : la surveillance sentinelle a démarré tardivement à Kolda en 2002. Le taux était alors de 2,9 %, l'actuelle prévalence est de 2.8 %", explique le Dr Ibra Ndoye. Mais cette prévalence inclut celle en rapport avec le Vih 2 qui est de 2,1%, virus du sida qui était endémique en Casamance et en Guinée-Bissau au début de la maladie, poursuit-il. "Rien n'indique que la prévalence affichée par la surveillance sentinelle date d'aujourd'hui", prévient Ibra Ndoye. En interprétant les chiffres du sida à Kolda, il faut donc tenir compte de ce facteur. Cela permet, selon le Dr Ibra Ndoye, d'éviter de stigmatiser les jeunes, les populations, comme si elles se sont laissées aller ces deux, trois, voire quatre dernières années, à des comportements favorisant l'épidémie. Ne diabolisons pas la région de Kolda, a semblé dire le patron du Programme national de lutte contre le sida au Sénégal. "Si les jeunes se mobilisent, ce taux peut être réduit de façon significative", lâche le Dr Ibra Ndoye. La région de Kolda a été placée au-devant de l'actualité de la pandémie au lendemain de la célébration de la journée mondiale de lutte contre le sida. Le choix du Fouladou pour tirer la sonnette d'alarme était, en partie, dicté par les chiffres de la surveillance sentinelle. Chez les jeunes de 15 à 24 ans, la prévalence est de 3,7 %, chez les femmes enceintes, elle est de 2,9 %. Depuis lors, la région était mitraillée, provoquant une grande psychose chez nombre de jeunes. Et depuis, au centre de dépistage volontaire anonyme et gratuit de l'hôpital régional, on semble afficher le sourire. "Depuis le 17 novembre 2003, nous avons enregistré 70 clients", révèle M. Baye Omar Thiam, assistant social. Au cours de la même rencontre axée, entre autres, sur le suivi et évaluation des projets de lutte contre le sida, le Dr Ibra Ndoye s'est félicité de la prise en charge de 18 malades sous traitement anti-rétroviral. "Il ne faut qu'il y ait rupture en Arv, réactifs ou en médicaments pour les maladies opportunistes", a-t-il lancé. En dépit du grand nombre de projets financés, des efforts restent à faire. "Nous avons constaté qu'il n'y a pas de projet pour le dépistage anonyme, l'amélioration des conditions de vie des personnes vivant avec le Vih et les entreprises privées", a déploré le Dr Ibra Ndoye. La réponse communautaire à la pandémie est bien une réalité à Kolda. Mais "il faut éviter d'entretenir de faux espoirs chez les populations", met en garde le Dr Ibra Ndoye. Il répondait ainsi à ce technicien de la santé mettant en doute la véracité de la dernière surveillance sentinelle. Hamidou SAGNA
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Dites nous plus sur le service neurochirurgie du CHU/HJRA ?
Le service de neurochirurgie du centre hospitalier universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU/JRA) d'Antananarivo, dont le professeur Andriamamonjy Clément est le premier responsable, est l'unique service qui prend en charge les maladies du système nerveux à Madagascar. Neufs médecin y travaillent, dont un neurochirurgien, un neurologue, deux neurochirurgiens en formation dont je fais partie, et quatre assistants chirurgiens.
Est-ce suffisant pour un service spécialisé ?
L'insuffisance du personnel est un problème inhérent à tous les centres de santé de Madagascar. Mais je voudrais surtout attirer l'attention sur le cas des paramédicaux, les aides- soignants, les infirmiers. Leur moyenne d'âge est de 51 ans. Ils seront donc retraités d'ici 5- 10 ans. Du reste, ils sont confrontés à des problèmes de santé liés au cœur, à la tension. Il est important de voir de près ce problème.
Les maladies touchant le système nerveux sont elles un problème de santé publique ?
On peut le dire. Les traumatismes crâniens, qui constituent 70% des cas traités dans le service, par exemple, ont pour origine les accidents de circulation, les agressions, les accidents de travail. Ce peut être un problème pour la santé publique parce que l'opération peut coûter cher si il y a complications. Si le traumatisme a laissé des séquelles, la personne deviendra une charge pour ses proches, pour la société, et pour l'Etat.
Les traumatismes crâniens sont-ils les uniques cas traités ?
Les maladies prises en charge par ce service peuvent être subdivisés en deux catégories : les maladies qui touchent la zone du cerveau et les vaisseaux sanguins qui s'y trouvent : accidents vasculaires cérébraux, ruptures d'anévrisme, et celles qui concernent la moelle épinière. Ils peuvent survenir à partir de chocs ou infections. Vous avez également des types de malformations que l'on trouve chez les jeunes enfants aussi bien au niveau de la tête (hydrocéphalie) que de la moelle épinière, et également les tumeurs.
Peut-on guérir des maladies que vous venez de citer ?
Le service peut prendre en charge toutes ces maladies même si le matériel est insuffisant. Le seul cas que l'on ne peut pas encore traiter à Madagascar est la malformation vasculaire dans le système nerveux central. Il nécessite un matériel performant et une technologie avancée. Quels sont les objectifs des journées scientifiques de la neurochirurgie organisées le 8 octobre au CHU/JRA. Ces journées seront mises à profit pour remettre à jour les connaissances des gens du métier. Elles seront également l'occasion pour le grand public de connaître la spécialité neurochirurgicale et le service correspondant. Enfin, ce sera l'occasion pour nos partenaires de présenter leurs produits. Cette année, les journées neurochirurgicales ont été jumelées avec la journée mondiale de la santé mentale. Propos recueillis par Rondro Ratsimbazafy
Lire l'article original : http://www.lexpressmada.com/article.php?id=24983&r=13&d=2004-10-05

Cinq ans après sa mise en place, la politique de recouvrement des coûts reste un obstacle pour la majorité des Malgaches. Malgré l'allégement des frais médicaux, les soins restent toujours hors de portée de la population en général. Le cas du Centre hospitalier universitaire (CHU) d'Ampefiloha est typique. Au service des urgences, les patients doivent acheter leurs médicaments. La chambre d'hospitalisation est louée pour 41500 francs par jour. Il faut débourser 39000 francs pour une radiographie du crâne et 27000 francs pour une radiographie du thorax. La somme de 500000 francs est nécessaire pour payer les frais de cinq jours d'hospitalisation à l'occasion d'une opération d'appendicite. Et comme la pharmacie est à gestion privée, tout y est payant. Quant au centre de santé de base (CSB) ou dispensaire,on n'y prodigue que des soins d'urgences ou primaires. Tous les habitants de la ville y ont accès selon leur pouvoir d'achat. Dr RAMILISON Jean Pierre, médecin chef du centre de santé de base d'Ambohimanarina précise que : "chez nous, les patients ou les blessés ne paie que le médicament ". Par exemple, une injection de quinine coûte 1785 francs et un comprimé de paracétamol est donné pour 40 francs. En réalité, au centre de santé de base, il n'y a ni de service de dentisterie, de maternité ni de pédiatrie. Pour les cas graves, les centres de santé de base expédient le malade par ambulance communale au centre de santé de niveau supérieur. Notons que tous les frais (ambulances, injections, sérum…) seront à la charge du malade. En fin du compte, l'évacuation vers un CHU coûte au malade au moins 250000 francs. Les patients ayant des moyens financiers limités posent problème. Ces cas sociaux ont fait l'objet d'un projet de financement de la part du ministère de la santé. Mais cela n'a pas abouti. Ainsi, le CHU d'Ampefiloha est-il d'obliger de faire appel aux donateurs comme l'association du Père Pedro pour aider les patients nécessiteux et hospitalisés au Centre. En bref, l'accès aux soins hospitaliers coûte au moins 500000 francs. Le Président de la République avait annoncé l'allègement de la participation financière dans les hôpitaux publics. Or le Smig est encore à 225000 francs. Certaines catégories de la population ne peuvent donc pas bénéficier de soins médicaux. Faniry Ranaivoson
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Le Sénégal va célébrer, le 6 octobre prochain, la Journée africaine du don de sang. C'est sous ce prétexte que nous avons rencontré le Pr. Lamine Diakhaté, directeur du Centre national de transfusion sanguine, établissement public de santé et référence nationale dans le domaine de l'hématologie. Il a lancé un véritable cri du cœur pour appeler les Sénégalais adultes des deux sexes à contribuer à la résorption du déficit entre la demande et l'offre en matière de sang à transfuser. C'est en quelque sorte un appel national pour sauver des vies... Lire l'interview

L'hôpital Joseph Ravoahangy Andrianavalona disposera bientôt d'un bloc opératoire pour alléger les besoins du pays en soins neurochirurgicaux. Les enfants en seront les premiers bénéficiaires car ils sont majoritaires en nombre. Problème public méconnu et pourtant courant dans nos campagnes. L'hydrocéphalie, formation d'un liquide dans le cerveau, menace la santé infantile dans notre pays. 230 cas sont traités jusqu'à maintenant, mais ce chiffre ne traduit pas le nombre des cas réels. Selon les dires du Dr Nouraly Nazaraly, la plupart des enfants infectés dont es parents n'ont pas les moyens pour l'hospitalisation qui revient à près de 7 millions Fmg, viennent des zones les plus enclavées, L'hydrocéphalie peut se développer avant la naissance par l'existence d'une malformation du cerveau, ou après, à la suite d'une méningite ou autres infections. Le pays manque de centre hospitalier car seul le centre de neurochirurgie du HJRA traite le cas d'hydrocéphalie. La neurochirurgie constitue la deuxième cause d'évacuation sanitaire hors du territoire après la cardiopathie. A l'heure de la technologie de pointe Un projet, initié par son coordonnateur national, Dr Nouraly Nazaraly, est en cours. Il y est question de prise en charge de la fourniture de valve de dérivation, qui est le seul moyen de soigner l'hydrocéphalie. Aussi, le médecin et son équipe, comptent-ils mettre en place un bloc opératoire avec des équipements de pointe au sein du HJRA. Ce projet est le fruit de la collaboration avec la Banque mondiale, les ambassades de France, de Grande Bretagne, d'Allemagne, du Japon et l'Union européenne. Le programme d'aide médicale aux enfants atteints de l'hydrocéphalie débuté en 2000 a été un point fort pour leur accès aux soins médicaux. Des efforts restent à entreprendre surtout au niveau de l'information pour sensibiliser les parents. A ce propos, un bulletin d'information sera disponible et sera distribué sur tout le territoire malgache. Fanja Saholiarisoa
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