Malgré un taux de couverture dépassant les 100%, les deux campagnes de vaccination contre la poliomyélite, menées dans le cadre du programme élargi de vaccination (Pev) cette année, ne sont pas encore suffisantes pour assurer l'éradication totale de la maladie d'ici la fin de l'année. C'est l'objectif même du Pev.
L'atelier national sur la relance du Pev, à La Résidence à Ankerana du 26 au 28 septembre, a décidé de lancer une opération de 100 jours, en particulier dans les districts à faible taux de couverture vaccinale. Trente et un dans la province de Toliara, cinq dans la province de Fianarantsoa et un dans la région du Melaky ont donc été les cibles de l'opération. La réunion du comité de coordination inter-agences Senior du Pev, composé des représentant du gouvernement, de l'organe de la coopération japonaise Jica, de l'Unicef, de l'OMS et de l'Usaid, vendredi au ministère de la Santé et du planning familial, a renforcé l'initiative.
Elle prévoit l'accentuation des activités Pev par la remise à niveau des agents de santé, les stratégies avancées, la recherche des vaccinés perdus de vue et la supervision.
L'approche par les pairs, qui sont des agents de santé de district dont la performance a été démontrée durant le premier semestre 2005, est préconisée pour appuyer les districts les moins performants.
Trois organismes partenaires financeront le projet. Le fonds sera envoyé aux directions régionales de la santé et du planning familial. L'Unicef interviendra dans 18 régions avec 312 238 490 ariary pour la relance des 100 jours et 34 694 400 ariary pour l'approche par les pairs. Le Santenet apporte 27 635 175 ariary dans deux régions, Et l'OMS alloue 28 727 100 ariary pour atteindre chaque district dans huit services de santé de base.
“Le relance du Pev est nécessaire pour renforcer la surveillance épidémiologique des cas de paralysie flasque aiguë (PFA). “C'est leur détection dans la province de Toliara qui a suscité la reprise du Pev en 2002, même si le pays n'a plus enregistré des cas de poliovirus sauvage après la série des journées nationales de vaccination organisées en 1997, 1998, et 1999”, rappelle le ministre Jean Louis Robinson. Teholy Martin
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Ce n’est plus qu’une question de jours. Et les médecins légaux figurant dans l’annuaire de l’Ordre national des médecins n’auront plus de souci avec les fautes professionnelles commises. Car une convention d’assurance dénommée «Assurance risques professionnels» est en voie de signature.
Le vendredi 18 novembre 2005 au cours d’une conférence de presse à son siège à Cocody, le président de l’Ordre a expliqué l’opportunité de la mise en forme de ladite convention.
Selon le Dr Aka Kroo Florent, il y avait urgence de penser à une telle assurance car de plus en plus, les médecins sont confrontés à des poursuites judiciaires ou toute autre forme de plaintes pour fautes professionnelles graves.
Ainsi, pour lui, cette assurance, dont la date de signature n’est pas encore connue, devrait pouvoir mettre fin aux soucis des membres de la corporation. «… Pour nous, il s’agira de garantir au quotidien les risques professionnels que courent les médecins», justifie-t-il avant de poursuivre : «A preuve une dizaine de médecins sont présentement en justice pour dédommager des patients ».
Par ailleurs, appuyant les propos du Dr Aka Kroo, le président directeur général de la «Loyale Assurance», partenaire de l’Ordre a ajouté que les médecins, toujours dans le cadre de la même convention, peuvent souscrire à d’autres types d’assurance.
Aussi M. Abouo Bernard a-t-il salué la confiance placée en sa société pour servir les médecins avant de promettre d’honorer ses engagements conformément aux termes du contrat. Coulibaly Moussa
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Partenariat public-privé fructueux. La commune rurale d'Alasora, dans le district d'Antananarivo-Avaradrano, est dotée d'un centre de dentisterie. L’inauguration s'est déroulée samedi dans la matinée dans l'enceinte du centre de santé de base (CSBII) de la circonscription.
Evalué à près de 16 millions ariary soit 80 millions de nos anciens francs, ce centre est le fruit de la collaboration entre le Rotary club Antananarivo Ainga, le Rotary club Etang Salé de La Réunion et la commune rurale d'Alasora. Importé de La Réunion, les équipements ont été octroyés par ces deux clubs de service. “Leur acheminement a été assuré par un avion de l'Armée française. La commune s'est chargée de l'aménagement du local d'installation”, indique la présidente du Rotary club Antananarivo Ainga, Monah Andriambalo qui l'a remis officiellement durant la cérémonie, en présence des représentants de celui d'Etang Salé.
Représentant du ministre de la Santé et du planning familial, le secrétaire général de ce département ministériel, Rabeson a félicité de l'effectivité du partenariat public-privé mis en œuvre dans la commune pour son développement. “L'ouverture de ce cabinet dentaire permettra de résoudre le problème de la population en matière de santé buccodentaire”, affirme-t-il. Le SG promet que le médecin-dentiste, qui assurera son fonctionnement, arrivera dans 15 jours.
1762 malades
La situation qui prévaut dans la commune démontre que ses 26 984 habitants ont fortement besoin de cette nouvelle infrastructure. “Le CSBII d'Alasora a enregistré, depuis le mois de janvier jusqu'en octobre, 1762 personnes ayant des problèmes de santé buccodentaire dont la majorité sont des adolescents et des adultes, contre 240 enfants de un à quatre ans et 25 des bébé de moins de 11 mois”, explique le SG.
Le SG Rabeson a tenu à remercier le donateur dans sa contribution pour la mise en œuvre de la politique nationale de la Santé publique. “La création du cabinet dentaire dans tout le district, la vulgarisation du sel fluorisé pour la prévention contre la carie dentaire, et la mise en place de cabinets dentaires mobiles y figurent”, annonce-t-il.
Il n'a pas manqué de féliciter les efforts déployés par le district d'Avaradrano. Les chefs de zone administrative et pédagogique ont reçu une formation en santé bucco-dentaire en vue de transmettre à leur tour leurs acquis aux enseignants et élèves de leur circonscription respective.
Toujours en matière de santé, la commune rurale d'Alasora procède actuellement à l'identification des familles défavorisées pour leur permettre de bénéficier de soins gratuits. Des équipes sanitaires effectueront une visite auprès des plus nécessiteux. “Nous avons pris cette initiative parce que beaucoup de paysans ont peur de venir au centre de santé”.
Parlant de 3P, le maire de la commune rurale d'Alasora Marc Ramiaranjatovo a rappelé que la circonscription ne cesse de développer sa collaboration avec des organismes privés. Toujours dans le domaine de la santé, le Lions Club et le Soroptimist y ont déjà apporté leur contribution.
Le sénateur François Rabe a représenté le parlement à la cérémonie. Teholy Martin
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L'Afrique, qui regroupe près des deux tiers des séropositifs et malades du sida de la planète et environ les trois quarts (77%) des femmes vivant avec le virus du sida, continue à payer le plus lourd tribut à la maladie, selon le rapport 2005 de l'Onusida, rendu public lundi. Le Togo a engagé depuis quelques années une lutte contre la propagation du VIH/sida. Un conseil national de lutte contre le sida est chargé de combattre la pandémie.
En 2005, 3,2 millions d'Africains ont contracté l'infection et 2,4 millions sont morts du sida.
L'Afrique subsaharienne abrite à peine plus de 10% de la population mondiale, mais regroupe plus de 60% des personnes vivant avec le VIH (virus du sida), soit 25,8 millions sur un total mondial de 40,3 millions, note le rapport conjoint Onusida-OMS.
Et, sur 17,5 millions de femmes atteintes par le VIH dans le monde, 13,5 millions sont africaines.
Le Nigeria, Etat le plus peuplé d'Afrique, et l'Afrique du Sud (ainsi que, en Asie, l'Inde) comptent chacun davantage de personnes vivant avec le VIH (entre 3,2 et 3,6 millions fin 2003 au Nigéria) que n'importe quel autre pays au monde.
Les premiers cas de sida ont été détectés au Togo en 1987. Depuis cette date, le taux de prévalence a atteint 6% avec plus de 170.000 séropositifs dans le pays
Le sida est aussi la cause d'une part croissante de la mortalité des enfants de moins de cinq ans en Afrique (6,5% en 2003 contre 2% en 1999).
Une baisse de la proportion d'adultes infectés (prévalence) à l'échelle nationale semble se produire au Kenya, en Ouganda et au Zimbabwe.
En Afrique australe, les niveaux d'infection restent exceptionnellement élevés (sauf pour l'Angola) et pourraient n'avoir pas atteint leur pic dans plusieurs pays, comme le suggère l'expansion de l'épidémie au Mozambique et au Swaziland.
Pour l'Onusida et l'OMS, seul le développement simultané de la prévention et de l'accès aux traitements peut enrayer cette spirale de la mort.
Pourtant, "au mieux, une personne sur dix en Afrique" en attente de traitement antirétroviral (ARV) en bénéficiait mi-2005, selon le rapport.
Un patient sur trois au moins bénéficie d'ARV au Botswana et en Ouganda, contre 10% à 20% mi-2005 au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Kenya, au Malawi et en Zambie, tandis qu'"au moins 85% (presque 900.000) des Sud-Africains" concernés "ne les recevaient toujours pas mi-2005" ainsi que "90% ou plus" de ceux en ayant besoin pour survivre, en Ethiopie, au Ghana, au Lesotho, au Mozambique, au Nigéria, en Tanzanie et au Zimbabwe.
Au Zimbabwe, des changements de comportements sexuels (recours accru aux préservatifs notamment) semblent avoir contribué à la baisse du niveau d'infection des femmes enceintes, de 26% en 2002 à 21% en 2004. Au Kenya, une augmentation de la mortalité peut aussi expliquer en partie la baisse de la proportion d'adultes infectés (7% en 2003 contre 10% à la fin des années 1990), prévient l'Onusida.
"L'épidémie en Afrique du Sud, l'une des plus importantes du monde, ne montre aucun signe de fléchissement" et entraîne un "nombre dévastateur de décès" : les décès parmi les personnes âgées de 15 ans et plus y ont augmenté de 62% entre 1997 et 2002. Au Mozambique, les niveaux d'infection augmentent de façon alarmante (16% en 2004 contre 14% en 2002 chez les adultes).
En Afrique australe, épicentre de l'épidémie, une fréquence très élevée de l'infection, souvent supérieure à 30%, est toujours enregistrée parmi les femmes enceintes au Botswana, au Lesotho, en Namibie et au Swaziland.
Au Botswana, où l'épidémie semble se stabiliser, les niveaux d'infection parmi les hommes et femmes de 45-49 ans (29%) et les quinquagénaires sont "étonnamment élevés".
L'Ouganda affiche une baisse régulière des niveaux d'infections, après avoir atteint un pic au début des années 1990 (plus 15 % de la population contaminée). Mais cette évolution pourrait bien ne pas se poursuivre sans une intensification de la prévention, avertit l'Onusida.
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On peut aujourd'hui effectuer soi-même et chez soi des tests médicaux. Le hic ? S'ils peuvent déceler des problèmes de santé, ils comportent aussi des risques. Quelques conseils pour mieux comprendre.
Les caravanes de santé dans les parkings d’hypermarchés ou au coin de la rue ont la cote. On a pu le constater en début de semaine, alors qu’on marquait la Journée internationale contre le diabète. Les gens faisaient la queue, soucieux de savoir où ils en sont avec leur poids, leur tension artérielle, ou avec leur diabète.
Mais il existe aussi des tests médicaux à domicile. Les plus connus à Maurice sont le tensiomètre, le glucomètre et les tests de grossesse. La question est de savoir si ces instruments médicaux que l’on utilise pour faire des tests soi-même, sont fiables à 100 %. Lire la suite

Plus de 200 millions d’enfants africains ont été vaccinés contre cette maladie et 1 million de vies ont été sauvées depuis 1999. Et le nombre de cas et de décès par rougeole a baissé de 60 % en Afrique. C’est ce qui ressort du sommet mondial pour la santé organisée il y a dix jours par « Time Magazine », à New York. Cette performance a été possible, grâce au soutien technique et financier de l’initiative contre la rougeole. Et de l’amélioration des activités de vaccination systématique et supplémentaire en Afrique. « C’est là une avancée majeure de la santé publique.
Nous devons ces résultats au travail acharné de la mobilisation des gouvernements des pays prioritaires à forte mortalité rougeoleuse et de tous nos partenaires de l’initiative contre la rougeole, mus par un objectif commun : réduire la mortalité par rougeole. Continuons sur cette lancée », déclare le Directeur général de l’organisation mondiale de la santé (OMS). Le président de la Fondation pour les Nations Unies, Ted Turner, annonce également que sa fondation s’engageait à verser 10 milliards FCFA à l’initiative contre la rougeole au cours de ces quatre prochaines années. Ce qui portera, indique le communiqué de « Washington file », à plus de 28,5 milliards FCFA son appui financier à l’initiative depuis 2001.
La rougeole est l’une des maladies évitables par la vaccination. Elle tue le plus d’enfant dans le monde selon l’OMS. En 2003, plus de 500 000 personnes dont 47.000 enfants de moins de 5 ans ont succombé à cette maladie. La moitié de ces décès sont survenus en Afrique. Il existe depuis plus de quarante ans un vaccin sûr très efficace qui protège un enfant contre la rougeole pour moins de 500 FCFA (1 dollar).
Pourtant, la maladie menace encore des millions d’enfants. Pour le Directeur général du Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (l’UNICEF), ANN, M. Veneman, le succès extraordinaire de l’Initiative contre la rougeole a permis d’avancer sur la voie de la réalisation de l’objectif du millénaire pour le développement, lié à la mortalité des enfants. Après l’Afrique, les mêmes résultats pourraient être obtenus selon lui en Asie, où l’on compte plus de 180.000 décès. L’initiative contre la rougeole conduira ultérieurement de nouvelles campagnes de vaccination de suivi en Afrique. Et une tournée médiatique sera organisée au Bénin à l’occasion de la campagne de vaccination anti-rougeoleuse du 12 au 18 décembre 2005. La campagne béninoise marquera l’aboutissement d’un programme de cinq ans dont l’objectif était de réduire la mortalité par rougeole en vaccinant 200 millions d’enfants et en sauvant 1,2 million de vies. Soulignons que la couverture vaccinale nationale de la campagne contre la rougeole en Côte d’Ivoire qui s’est tenu du 18 au 29 août 2005 est de 87,7 %. Azoumana Cissé
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La drépanocytose est une maladie héréditaire qui se caractérise par l’anémie ou un manque fréquent de sang et des douleurs osseuses. La particularité de cette maladie est qu’elle se manifeste en grande partie chez les peuples de race noire. Ces informations ont été données par le professeur Sanogo Ibrahima, médecin au CHU de Yopougon.
Il a été invité par l’ONG ADAYI pour sensibiliser les tout-petits sur cette maladie. C’était le mardi 15 novembre à l’orphelinat de garçon de Bingerville. Selon le professeur Sanogo, 12 % de la population ivoirienne porte l’anomalie de la drépanocytose. Mais seulement 2 % en font la maladie. Le Nord, poursuit-il, est la partie du pays la plus touchée. Et ce, en raison des nombreux mariages consanguins célébrés par les populations de cette région. Pour éviter cette maladie, l’idéal est de faire un examen de sang avant le mariage, afin déterminer les couples à risque. Ou dans le cas contraire faire suivre le drépanocytaire par un spécialiste. Mme Moulot Pascaline, président de l’ONG Adayi a justifié cette journée d’information sur la drépanocytose par la spécificité de cette maladie qui ne s’observe que chez les Noirs. Elle a exprimé sa gratitude au sécours catholique de Nancy (France) pour son soutien à ce projet. Et a remis des dons d’une valeur de 4 millions à chacun des orphelinats de Bingerville et de Grand-Bassam ; ainsi qu’à la léproserie du village Manchoux de Bingerville. Mme Kacou Affoué Germaine, tout en saluant ces dons, a lancé un appel aux âmes de bonne volonté. Afin d’acquérir du matériel informatique pour le siège. D. Maïmouna
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Derrière la frêle silhouette, la désarmante timidité et le sourire presque innocent de cette jeune dame de 27 ans, se cache pourtant une âme de chercheuse acharnée dans la lutte contre le paludisme. Geneviève Giny Fouda vient d’être distinguée par le comité scientifique de la 4e conférence de l’Initiative multilatérale contre le paludisme (MIM).
La jeune chercheuse a reçu son prix hier des mains du ministre de la Santé publique, Urbain Olanguena Awono. Il s’agit d’une distinction issue d’un concours organisé en vue de récompenser et encourager les jeunes qui se lancent dans la recherche contre la pandémie. La jeune dame a été choisie parmi 13 candidats venus en majorité de pays africains. " Je suis très contente et c’est encourageant pour la jeunesse camerounaise et africaine. Mais cette distinction est d’abord celle d’une équipe, de mes superviseurs ".
En effet, la jeune chercheuse camerounaise qui mène ses activités à l’université de Georgetown à Washington a bénéficié du soutien des centres de biotechnologie à Yaoundé et de celui de l’université américaine de Georgetown. Geneviève Giny Fouda, a envoyé pour ce concours, un résumé portant sur la caractérisation de la réponse immunitaire au cours du paludisme chez des enfants camerounais pendant leurs premières années. "La collection des échantillons s’est faite à Yaoundé grâce à notre équipe qui s’y trouve, conduite par le Pr. Rose Leke".
Geneviève Giny Fouda a présenté lundi dernier au MIM, un exposé et les résultats de ses recherches sur l’immuno-épidémiologie du paludisme. Elle croit en le potentiel scientifique camerounais : " Je crois qu’on a le potentiel pour faire de la bonne recherche au Cameroun. Les moyens ne sont peut-être pas les mêmes que dans les pays du Nord, mais les initiatives et les avancées sont louables ". Pour la jeune fille, seul le résultat compte dans la recherche. " C’est ce qui fait avancer. Le jour où j’ai des résultats c’est bon. Mais il faut toujours garder en idée qu’il y a des personnes qui souffrent et qu’il faut à tout prix trouver des solutions ", déclare-t-elle. Le Dr Geneviève Giny Fouda qui fait ses études au lycée bilingue d’Essos et Leclerc, à la Faculté de médecine et des sciences biomédicales rêve de retourner dans son pays pour continuer sa recherche. Mais aussi pour pratiquer d’abord son métier de médecin : "Mon pays a besoin de chercheurs, mais beaucoup plus de médecins. J’aimerais me spécialiser en infectiologie pédiatrique et créer une clinique infantile rurale. Je réfléchis sur la faisabilité. " Geneviève Giny Fouda prépare actuellement une thèse de doctorat en immunologie et dans le domaine des sciences fondamentales et pourrait être diplômée en 2006. " Si Dieu le veut ", souhaite-t-elle. Alain TCHAKOUNTE
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La première Journée nationale de lutte contre la mortalité maternelle vient de se tenir au Congo. Organisée par le gouvernement avec l’appui des Nations Unies au Congo, elle a réuni plus de deux cent cinquante spécialistes et prestataires de la santé de la reproduction, dont certains ont fait le déplacement depuis la RDC, le Cameroun et le Bénin. Lire la suite

Au terme de la rencontre qui a réuni, la semaine dernière, les représentants des ONG, associations et spécialistes en médecine traditionnelle, la Fédération des tradipraticiens de Brazzaville a été créée. Cette fédération est dotée d’un bureau exécutif de dix-neuf membres que dirige Nguié Anlamvo et d’une commission d’évaluation de trois membres présidée par Robert Nguiéguié.
La médecine traditionnelle au Congo est une pratique ancestrale toujours réputée et sollicitée pour traiter les névralgies, la malaria, la grippe, la fièvre, les piqûres d’insectes, les morsures de serpents ou de scorpions, les troubles digestifs, etc. On y a également recours lors des accouchements, pour de la petite chirurgie, des soins urgents et/ou primaires.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit ainsi cette médecine : c’est «l’ensemble des connaissances et des pratiques, explicables ou non, utilisées pour diagnostiquer, prévenir ou diminuer des maladies physiques ou sociales et qui peuvent se fonder exclusivement sur des expériences et des observations passées transmises de génération en génération, oralement ou par écrit.»
Lors de cette rencontre, les partisans ont suivi avec intérêt les exposés développés par des spécialistes de la médecine moderne, et notamment les effets du VIH/sida et la complémentarité entre médecines traditionnelle et moderne.
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C’est un pas en avant dans le traitement des affections de l’œil. Les trois premières vitrectomies viennent d’être effectuées à l’hôpital de Moka par des chirurgiens français, les Drs Pierre Olivier Barale et Eric Tuil. Ces derniers ont profité de leur participation à un congrès médical à Maurice pour réaliser ces opérations délicates qui consistent en une ablation du vitré – substance transparente et visqueuse qui remplit le globe de l’œil – pour prévenir la cécité.
L’opération était jusqu’ici réalisée en Inde sur les diabétiques mauriciens. 400 patients ont été ainsi opérés à Chennai l’année dernière, pour lesquels l’Etat a déboursé plus de Rs 30 millions. Le taux élevé de diabétiques au sein de la population entraîne en effet des complications multiples, tant au niveau des pieds, des reins que des yeux. Dans ce dernier cas, des vaisseaux se forment au niveau des yeux et inondent le vitré.
Le gouvernement avait investi environ Rs 10 millions dans des équipements pour ce type d’opérations depuis des mois. Ils ne sont toutefois pas utilisés car les chirurgiens de l’hôpital de Moka ne se sont pas encore familiarisés avec leur fonctionnement. Le personnel médical et paramédical reçoit en ce moment une formation pour réaliser de telles opérations.
Les Drs Pierre Olivier Barale et Eric Tuil ont, lors des opérations, initié des chirurgiens mauriciens à la technique. Ce qui fait suite à la formation dispensée en octobre par le Dr Moossajee qui a été dépêché par les Hôpitaux universitaires de Genève.
Cet établissement suisse enverra aussi dans l’île un chirurgien spécialiste du vitré rétinal, le Dr Tabatabay. Celui-ci effectuera des vitrectomies sur les diabétiques à partir de l’année prochaine. Raj JUGERNAUTH
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Le recours à la médecine traditionnelle fait partie des habitudes des Ivoiriens et des Africains, voire de tous les citoyens du monde. Ces derniers vont chercher chez les tradipraticiens, ce que la médecine moderne ne peut leur apporter. Chaque village a donc un herboriste ou un guérisseur qui connaît herbes, plantes et racines à vertus curatives exceptionnelles. Entre médecine moderne et “botanique magique” s'est glissé un éminent universitaire : le professeur Yangni-Angaté (père).
Dans le cadre des activités de l'académie des sciences, des arts, des cultures d'Afrique et des diasporas africaines, l'ancien doyen de la faculté de médecine de l'université d'Abidjan anime ce jeudi 17 novembre, à 17h30, une conférence à la salle des conférences de l'UFR des sciences pharmaceutiques et biologiques de l'Université de Cocody. Thème : “La médecine traditionnelle, des origines à nos jours, et la responsabilité des chercheurs africains dans sa validation scientifique”. Le conférencier bonifiera les connaissances de ceux qui effectueront le déplacement. Ils sauront, à l'occasion, que la médecine traditionnelle, décriée et même condamnée à l'époque coloniale fait son chemin.
L'OMS, responsable de la santé dans le monde, indique que 85% des Africains s'adonnent à la médecine traditionnelle malgré les récriminations qui la créditent d'une inefficacité apparente. Pr. Angaté analysera aussi et surtout la responsabilité des chercheurs africains dans la revalorisation de cette médecine, à l'heure de la mondialisation. Puis, en guise de rappel, il exposera sur les différentes formes de la médecine traditionnelle sous tous les cieux : médecine chinoise, médecine tibétaine, aztèque, celle des Ineas, de la Sibérie, etc. Puis, il définira toute la problématique qui sous-tend cette médecine. Toute chose qui devra permettre de formuler un certain nombre de questions souvent posées et dont l'examen conduira à la génèse et à l'évolution de la médecine traditionnelle à travers l'histoire de l'humanité pour arriver à la forme moderne de la médecine.
On annonce à cette rencontre, la participation du Dr. Eric Gbodossou, président de l'ONG Promotion de la médecine traditionnelle (Prometrad International). Cendres Glazaï
Lire l'article original : http://www.notrevoie.com/archives/develop.asp?id=8886&issue=2239

Publié simultanément le 15 novembre 2005 à Bruxelles, Naïrobi et Kinshasa, l’accablant rapport de Médecins sans frontières (Msf/B) dénonce la surmortalité en Rdc, due, pour la majeure partie des victimes, aux maladies infectieuses évitables. Telles que la malaria, les infections respiratoires aiguës et les diarrhées. Le rapport vise à interpeller le gouvernement et la communauté internationale
« En dépit du retour au calme dans la majeure partie de la République démocratique du Congo, la situation sanitaire des Congolais reste alarmante. Loin de s’améliorer; elle s’est même dégradée ces dernières années dans certaines régions ». C’est la conclusion à laquelle a abouti le nouveau rapport de Médecins sans frontières au titre évocateur : « Accès aux soins, mortalité et violences en Rdc ».
Alain Decoux et Karl Nawej, respectivement chef de mission et chef de mission ad-joint pour la Rdc, ont présenté ce rapport au cours d’un point de presse animé conjointement le mardi 15 novembre au siège de Msf à Kinshasa.
Résultant d’une série d’enquêtes épidémiologiques effectuées de mars à mai 2005 dans les provinces du Katanga, du Bandundu, de l’Equateur et du Maniema, le rapport est fort instructif. Menées selon le modèle des enquêtes réalisées en 2001, celles de 2005 ont concerné cinq zone de santé : Kilwa et Bunkeya (Katanga), Inongo (Bandundu), Basankusu (Equateur) et Lubutu (Maniema). Soit une population totale estimée à 735.700 habitants.
Ces enquêtes ont porte sur la mortalité, l’accessibilité aux soins, la vaccination et les violences. En font foi les témoignages qui illustrent ledit rapport : « La population congolaise dans son ensemble vit dans une situation précaire. Les gens meurent parce qu’ils ne peuvent pas arriver dans des centres de santé. Ils ne peuvent pas y aller parce qu’ils n’ont pas d’argent. Soit que c’est loin. Alors, ils meurent chez eux, tranquillement, en silence ».
La situation sanitaire des Congolais est pire en 2005, en temps de paix, qu’en 2001, époque de la guerre civile, note Msf. « Les résultats des enquêtes noircissent le tableau sanitaire dressé voici quatre ans ». Pour preuves, le rapport décrit « des taux de mortalité catastrophiques » dans trois des cinq zones étudiées. En effet, le taux brut de mortalité dépasse 2 décès pour 10.000 personnes/jour. Il est de 2,3 à Basankusu, de 2,2 à Inongo et de 3,4 à Lubutu, alors que les normes internationales le fixent à 0,5 pour les pays sous-développés contre 0,3 pour les pays industrialisés. «La surmortalité ne se limite pas aux zones où les conflits persistent, explique Meinie Nicolai, directrice des opérations Msf dans les Grands lacs. La pauvreté et la précarité extrême tuent aussi».
Exclusion financière
S’agissant de l’accès aux soins, le rapport est alarmant. Le rapport révèle que « moins d’un patient sur deux dans le besoin a accès aux soins de santé de base », à cause de la précarité et de la pauvreté.
Il indique que les dépenses de Santé primaire représentent un poids énorme sur le maigre budget des familles, d’autant que la vaste majorité de la population congolaise vit avec moins de 0.30 dollar (150 francs congolais) par jour et par personne. En conséquence, le déplacement d’un patient vers un centre de santé se fait souvent en désespoir de cause et trop tard.
Tirant les leçons des contingences d’ordre économique, Msf considère que la participation financière de la population, même forfaitaire, en échange de soins, « est donc inacceptable ». Le rapport dénonce alors cet obstacle majeur, qui a pour nom « l’exclusion financière ». Il souligne, par ailleurs, que faute d’encadrement et de soutien financier, « les structures publiques de santé sont livrées à elles-mêmes et ne peuvent répondre aux besoins des patients ». Et de relever d’autres faiblesses : « le personnel de santé, quasi abandonne, ne peut exercer son métier dans des conditions décentes. L’absence de médicaments mais également d’infrastructures de communication adaptées s’ajoute aux difficultés rencontrées par les malades ».
Le rapport dénonce, enfin, les violences persistantes sous diverses formes. A cet effet, il désigne des zones encore instables, en majorité à l’Est du pays : de l’Ituri au Nord-Katanga en passant par le Nord et le Sud/Kivu et le Maniema. Ces violences ont, une incidence sur la précarisation sociale, psychique et économique des ménages.
En guise de conclusion, le rapport interpelle le gouvernement de la République démocratique du Congo ainsi que la communauté internationale. Parallèlement aux tâches auxquelles ils consacrent présentement leur énergie. préconise-t-il, ils devraient, toutes affaires cessantes, développer de nouvelles stratégies pour faire des soins de santé une priorité. « Il est crucial de ne pas oublier l’extrême gravité de la situation humanitaire et sanitaire dans laquelle se trouve encore aujourd’hui la population congolaise ». Une population qui continue de « souffrir et mourir en silence, loin des médias et de l’attention du public ». Ben-Clet
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Au moment où la communauté scientifique internationale est réunie au Palais des Congrès de Yaoundé, des voix s’élèvent en son sein en faveur d’une stratégie qui consiste à mettre a profit les avancées récentes de la science et de la technologie pour lutter contre le paludisme. Sauf qu’il faut les appliquer à la recherche contre ce fléau. L’OMS est consciente de ces enjeux et c’est pour cela qu’elle s’est engagée à réduire la charge de cette maladie dans le monde. 2010 semble être le point de chute de cette décision. Il convient de relever que l’Organisation mondiale de la santé se donne pour objectif de baisser le taux de mortalité du paludisme à 50%. Si le monde entier reste sous la menace du plasmodium falciparum, l’Afrique subsaharienne reste de l’avis des spécialistes, une grande zone endémique. Sur dix cas de paludisme dans le monde, neuf sont déclarés en Afrique. Conséquence, cette maladie devient facteur de pauvreté sur ce continent. On estime à 12 milliards de dollars les dépenses annuelles liées à ce fléau. Le ralentissement de 1,3% par an de la croissance des états africains lui est imputé. Au cours de cette année, trois millions de personnes pourraient mourir de cette maladie à travers la planète et 500 millions vont en souffrir. En Afrique, ce sont les enfants de moins de cinq ans qui sont durement frappés. Dans la perspective d’infléchir cette tendance, des ONG, des groupes pharmaceutiques et des fondations apportent leur contribution au combat. A ce sujet, celle de Bill et Melinda Gates se propose de faire un don de 258 millions de dollars.
Au Cameroun, les chiffres du paludisme sont tout aussi inquiétants. Le ministre de la Santé publique, Urbain Olanguena Awono, a parlé à l’ouverture de la conférence de 40 à 50 % des consultations médicales, 23% des hospitalisations, 26% des arrêts maladies et 40% du budget annuel de santé des ménages liées au paludisme. Face à cette avancée destructrice, il faut un remède de choc. On sait déjà que depuis les années 2003 et 2004, il y a eu plus de 170 000 moustiquaires imprégnées distribuées aux futures mamans. On annonce du coté du Programme national de lutte contre le paludisme qu’en 2005, 660 000 moustiquaires imprégnées. A ce lot, il faut ajouter un million de moustiquaires obtenues grâce aux ressources du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. En ce qui concerne le traitement, les groupes pharmaceutiques présents à Yaoundé offrent également des traitements préventif et curatif en guise de contribution au cours des ces travaux du MIM. Pfzier a ainsi mené des études au Sénégal, en Cote d’Ivoire et au Cameroun à ce sujet. D’après Cheikh Ba, responsable de Pfizer Afrique de l’Ouest, ces études montrent clairement qu’une association à base d’amodiaquine et SP donne des résultats comparables aux associations à base de dérivés d’artémisinine.
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