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Références : Hassen Damak, Dumeng Décosterd - Rev Med Suisse 2015; volume 11. 1809-1814
Les maladies neuromusculaires peuvent affecter tous les muscles respiratoires, conduisant à une Insuffisance Respiratoire Aiguë (IRA). Celle-ci est la cause la plus fréquente de morbidité et de mortalité chez ces patients. Deux situations doivent être distinguées : 1) l’IRA secondaire à une maladie neuromusculaire d’expression aiguë avec une composante réversible (syndrome de Guillain-Barré, crise myasthénique...). 2) L’IRA survenant chez un patient connu pour une maladie neuromusculaire déjà avancée et éventuellement évolutive (sclérose latérale amyotrophique, myopathie de Duchenne…). Cet article décrit l’IRA d’origine neuromusculaire dans ces différents aspects, discute la stratégie de prise en charge initiale aux urgences et identifie les paramètres de surveillance.
L’Insuffisance Respiratoire Aiguë (IRA) est la survenue brutale d’une défaillance du système respiratoire par atteinte de l’échangeur et/ou de la pompe. Elle se traduit par une hypoxémie artérielle associée ou non à une hypercapnie artérielle. L’IRA hypercapnique traduit la défaillance de la pompe par rupture de l’équilibre entre ses différentes composantes ; la commande et la transmission nerveuses, l’action et les performances des muscles respiratoires et la charge – ou impédance – du système respiratoire...
Plus d'informations : https://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-488/Insuffisance-respiratoire-aigue-et-maladies-neuromusculaires
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