Actualités de la santé
en Afrique
Avril 2005
Au sommaire de cette semaine :
Burkina Faso :
© Lutte contre le paludisme : De
nouvelles molécules pour faire face aux résistances
Cameroun :
© Sida : Le Littoral fait son diagnostic.
Les journalistes de cette province invités à créer
une coalition de lutte
© Paludisme, la résistance.
Le paludisme constitue 45 % à 50 % des consultations médicales
au Cameroun. Pourtant...
Côte d'Ivoire
© 5ème Journée africaine
de lutte contre le Paludisme : 5 ans après Abuja, 3000 enfants
meurent par jour
Madagascar :
© Vitamine A : 42% des enfants sont
carencés
© Santé maternelle - 376
milliards ariary pour réduire la mortalité infantile
RD Congo :
© L’hôpital de Gemena sauvé
de la dérive par le Haut-Commissariat aux Refugiés !
© La zone de santé frontalière
de Libenge dans le Sud-Ubangi se prémunit contre le virus de polio
sauvage de Centrafrique
Sénégal :
© Choléra - Le vibrion de
retour : Thieytou encore contaminé
© Tivaouane a été fermée
au choléra
© Santé et développement
socio-économique : Le paludisme a fait perdre au Sénégal
1.213 milliards de Fcfa entre 1980 et 1995
© Traitement du cancer : Les médicaments coûtent entre
180000 et 5 millions de FCfa…
Togo :
© Paludisme : des raisons d'espérer
© Le Togo pays-pilote dans la lutte contre le
palu
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Santé Tropicale
Les sixièmes Journées médicales de l'Hôpital
Principal de Dakar (Hpd), qui ont pris fin jeudi dernier, au Méridien-Président
a été l’occasion de montrer la place de plus en
plus importante prise par la pathologie cancéreuse dans les coûts
des soins de santé. Elles ont révélé également
l’inscription honorable de cette manifestation dans l'agenda des
rencontres scientifiques internationales. Elle constitue aujourd'hui
un espace d'échange d'expériences et de partage entre
praticiens hospitaliers sénégalais et des experts venant
de pays développés comme la France et la Tunisie. “
C’est un temps fort de la formation continue à Dakar ”,
a indiqué le Médecin général Francis Klotz
de l’Hpd.
À travers le thème retenu, “ les tumeurs malignes
”, les organisateurs ont voulu faire montre d’une réelle
volonté de prendre en considération les maladies posant
de véritables problèmes de santé publique au Sénégal
et dans le monde.
Pour le cas de la pathologie cancéreuse, le débat prend
des allures de confrontations intéressantes et fructueuses pouvant
déboucher sur une meilleure compréhension des réalités
sur le terrain, articulée à la lancinante question de
prise en charge. Dans cette perspective, les différentes communications
ont essayé d'apporter un éclairage sur les outils de diagnostic,
de dépistage ainsi que les modes de traitement. Par conséquent,
il se dessine dans les schémas restitués des soucis relatifs
au malade qui n’a pas les moyens de faire face aux charges médicales.
Traitement coûteux
“ Cela est d'autant plus évident que la chimiothérapie
des cancers coûte cher ”, note-t-il. En clair, si des mesures
d'accompagnement ne sont pas envisagées par l'État, dans
sa politique de santé, la courbe de développement de la
maladie cancéreuse continuera de connaître une ascension.
Pour le Dr Coumba Mame Coumba Fall, de l’Institut Curie de l’Hôpital
Le Dantec, “ la chimiothérapie entre en droite ligne avec
la stratégie globale de traitement du cancer à côté
d’autres traitements ”. “ Et contrairement à
la radiothérapie et la chirurgie, qui sont des traitements locaux
et régionaux, la chimiothérapie constitue, selon elle,
une démarche systémique dont l’objectif consiste
à éradiquer totalement les cellules cancéreuses
”. Mais, cela ne va pas sans grandes difficultés puisque,
précise-t-elle, les doses thérapeutiques dans ce domaine
présentent une certaine toxicité. En outre, le Dr Mame
Coumba Fall a mis l’accent sur le fait que le traitement est des
plus chers.
“ Rien que pour les médicaments, les prix varient de l’ordre
de 180 000FCfa à plus de 5000 000FCfa ”, laisse-t-elle
entendre. Sans compter les examens, l’hospitalisation, voire les
honoraires du médecin !
“ Quand on sait que l’efficacité du traitement requiert
un certain suivi, l’on comprend pourquoi la maladie fait autant
de victimes,200 cas par an ”.
Approche Pluridisciplinaire
Les débats ont, contrairement à une opinion répandue, démontré que la maladie du cancer peut bien être guérie, si le diagnostic est fait à temps. Cela ne peut être possible que dans le cadre d'une politique d'éducation sanitaire, apte à inculquer aux populations les comportements préventifs à avoir vis-à-vis de n'importe quelle maladie. Mais, également, dans le cadre d’un programme national de lutte contre le cancer. “ Le cancer tue beaucoup plus que le Sida, mais on n’en parle pas ”, se désole le Pr. Pape Touré, directeur de l’Institut Curie de l’Hôpital Le Dantec. Dans sa plaidoirie, il privilégie une approche pluridisciplinaire. “ Il urge pour les spécialistes d’aller vers une démarche unitaire. Ce qui ne peut se faire qu’au sein d’un cadre de concertation permanente ”, insiste-t-il. Étant donné que la chaîne de décision implique plusieurs acteurs, il y a lieu de donner plus de cohérence à l’intervention de chacun d’eux. Il en est de même de la nécessité de sensibiliser les populations sur les causes du cancer.
Le casse-tête de l’approvisionnement
La disponibilité des médicaments sur le marché
a occupé une grande partie des débats et discussions en
plénière. “ Sans une implication directe des pouvoirs
publics, le problème restera toujours entier ”, note encore
une fois le Pr. Pape Touré. À côté des médicaments
génériques qui ne coûtent pas cher, il existe d’autres
qui ne sont pas accessibles aux bourses faibles. À cet effet,
il considère que l’État doit pouvoir les inclure
dans le registre des médicaments orphelins comme il le fait pour
les malades du Sida qui reçoivent gratuitement les antirétroviraux.
Il en est de même des diabétiques qui bénéficient
de mesures facilitant leur accès à l’insuline humaine.
Mieux, il est d’avis que le fait de mettre les médicaments,
en quantité suffisante, à la disposition des patients,
constitue aussi un moyen de prévention.
S’appuyant sur des statistiques prévisionnelles, il soutient
“ qu’en l’an 2015, il y aura plus de cancers dans
les pays pauvres que dans les pays riches ”. Il impute l’insuffisance
des stocks au fait que le quota du Sénégal passe par le
Ministère français de la Santé avec des phases
de validation des commandes d’approvisionnements pouvant prendre
trois mois. “ Il nous faut donc avoir à disposition l’ensemble
de la dotation en début d’exercice budgétaire ”,
plaide-t-il. Pour lui : “ il est inadmissible qu’un malade
continue de souffrir du fait de rupture de stock ”.
Le Dr Papa Birama Ndiaye, directeur général de la Pharmacie
Nationale d’Approvisionnement (Pna), une telle situation est due
au caractère infime, voire faible, des commandes en produits
anticancéreux. Déclinant la mission de la Pna, qui se
pose comme un établissement pharmaceutique, mais également
un grossiste répartiteur du secteur public, il rappelle que l’un
des objectifs est d’arriver à assurer la disponibilité
des médicaments sur le marché.
“ Nous nous attelons aussi à rendre accessibles les produits
essentiels au niveau des structures sanitaires publiques et parapubliques
du pays ”, explique-t-il. Comme pour déplacer l’axe
de contradiction, il n’en soutient pas moins que dans les appels
d’offres de la Pna, les soumissionnaires ne répondent pas
aux besoins exprimés et relatifs aux anticancéreux. “
Les quantités exprimées dans l’appel d’offres
international sont très faibles et entraînent des majorations
en ce qui concerne les prix. L’autre chose, c’est que les
laboratoires ont souvent l’exclusivité de tel ou tel produit.
Ce qui constitue une situation de monopole ”, affirme-t-il.
Pour rompre d’avec cette situation, la Pna, selon lui, ambitionne
dans le cadre de sa mission de service public d’assurer la disponibilité
des anticancéreux, qui sont inscrits sur la liste des médicaments
essentiels. Pour cela, il préconise de regrouper les besoins
de toutes les structures du pays en vue d’augmenter le volume
des commandes. Il s’agit, pour lui, d’inclure les anticancéreux
sur la liste sociale des officines privées en les incitant à
renoncer à leur marge bénéficiaire.
ABDOULIE JOHN
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