Actualités de la santé
en Afrique
Juin 2005
Au sommaire de cette semaine :
Bénin :
© Lutte contre l’usage de la
chloroquine au Nigeria
Burkina Faso :
© Diagnostic, traitement et prise
de décision sur les maladies prioritaires
Côte d'Ivoire :
© Carences en vitamines et sels minéraux :
31 % des enfants affectés
© Propagation de l'hépatite
B : Le coût du traitement curatif s'élève à
3,804 millions de Fcfa
Madagascar :
© Santé de la reproduction
- La planification familiale renforcée
© Santé pour tous - Soins gratuits aux
personnes vulnérables
© Lutte contre les maladies transmissibles
- Des centres et stations de transfusion sanguine érigés
bientôt
© Les médicaments de plus
en plus inaccessibles
Sénégal :
© Le Sida a fait plus de 5 millions d’orphelins
: L’Afrique subsaharienne paye le lourd tribut
© ENTRETIEN AVEC… Dr Suzanne Diku, gynécologue vivant
en Italie : Les césariennes plus fréquentes chez les clandestines
© Choléra dans la région de Diourbel :
Des chiffres en forte régression et une situation sous contrôle
© Thies : L’hôpital
régional se dote d’un scanner
© Appareillage orthopédique :
La formation des professionnels pour des soins de qualité
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Santé Tropicale
Avant cela, quel était le statut des femmes immigrées
enceintes ?
La maternité avait toujours été considérée
comme un soin d’urgence en Italie. La Constitution permet à
la personne, même sans papiers, d’être admise en soins
d’urgence. Mais c’était seulement appliqué
pour l‘accouchement. Mais il restait la grossesse et tout le suivi
qu’il fallait assurer et c’est ce que nous avons obtenu
pour les femmes irrégulières. L’assurance maladie
pour raison de grossesse devenait automatique pour toute femme immigrée.
Il fallait donc certifier son état de grossesse et elle était
couverte jusqu’à l’accouchement. Donc la Police ne
pouvait pas la déranger et son permis de séjour durait
jusqu’à l’accomplissement du sixième mois
de l’enfant.
En plus de ces contraintes juridiques, le fait de vivre dans
un contexte socioculturel différent de celui de son pays d’origine
ne rend-elle pas plus difficile la grossesse de la femme immigrée
?
La grossesse doit être suivie sur le plan médical mais
aussi sur le plan de l’hygiène, étendue à
l’alimentation et au contrôle prénatal. Donc les
populations immigrées qui vivent en clandestinité et qui
n’ont accès ni au travail ni à l’assurance-maladie
étaient maintenues dans des conditions pratiquement identiques
à celles qui les ont poussées à l’émigration.
Alors l’Institut supérieur pour la santé a fait
des études - et des études semblables ont été
faites en France - pour montrer que le type d’alimentation que
la femme immigrée suivait en grossesse n’était pas
adéquat.
Par exemple : on sait qu’il y a des tabous alimentaires dans toutes
les cultures ; mais le problème est de pouvoir respecter ses
tabous dans un contexte social différent qui ne permet pas de
disposer de certains aliments. Il y a alors un déséquilibre
et donc les études ont montré que celles qui ont une alimentation
bien équilibrée et bénéficient d’un
suivi médical régulier arrivent à l’accouchement
à terme et avec des enfants de poids normal. Alors que celles
qui vivent dans des conditions assez précaires connaissent des
accouchements pré-terme. L’incidence des césariennes
est plus élevée chez ces dernières. La question
qui s’est posée aux services de santé italiens,
c’était de savoir dans quelles conditions et comment cette
population que nous avons là, affronte l’expérience
de la grossesse et comment résoudre le problème. Et c’est
comme ça que tous les efforts sont fournis pour rendre réel
l’accès aux soins de santé.
Quels types de rapports les femmes africaines immigrées
en Italie entretiennent-elles avec certaines pratiques comme l’excision,
la virginité ?
Nous avons eu à faire face à des demandes de jeunes femmes
qui voulaient retrouver leur virginité, c’était
tout au début de notre expérience. C’était
donc une population qui venait d’arriver et qui subissait encore
les pressions de la culture d’origine. Aujourd’hui, cette
population s’est déplacée, parce que l’Italie
est essentiellement une terre d’émigration transitoire,
vers d’autres pays, comme le Canada, les Etats-Unis, la France
etc. Donc, on a eu un peu de tout au début de la vague d’émigration.
Maintenant, nous avons une population beaucoup plus stable et donc ces
demandes-là ne sont plus fréquentes.
Personnellement, j’ai plutôt invité la personne à
entreprendre un parcours de réflexion. J’ai par exemple
eu le cas d’une jeune fille qui voulait procéder à
un saignement symbolique. La virginité est très importante
dans un contexte bien donné, comme les pratiques de mutilation
et d’excision. Dans certaines cultures, si les personnes ne respectent
pas ces normes, elles n’auront pas de place dans cette société.
Et, c’est un acte très douloureux qui demande beaucoup
de courage et de force que de pouvoir s’exposer aux critiques
et aux risques de rejet. Tout le monde n’a pas cette force. Ce
sont ces raisons qui expliquent de telles demandes chez certaines femmes
immigrées.
Ces pratiques ne sont pas admises dans les centres de santé
italiens, mais avec une telle pression, est-ce qu’elles ne se
font pas toujours dans la clandestinité ?
De façon clandestine, on ne peut pas l’exclure. L’Italie
dispose de mesures de répression contre tout opérateur
de santé qui se prêterait à cette pratique. Face
à cette situation, certaines personnes ont préconisé
des voyages de retour pour pouvoir s’assurer ce genre de service,
parce que sur le territoire italien, le médecin qui s’expose
à de telles pratiques est poursuivi en justice. Mais devant des
cas comme ça, en tant que médecin, j’essaie d’en
parler aux femmes. Parfois, j’ai quand même une bonne réponse
: comme une prise de position des femmes qui peuvent parler de leur
situation de victime, de leur souffrance. Elles disent que si elles
pouvaient, elles épargneraient cette souffrance à leurs
filles. Mais jusqu’à quel point elles peuvent décider
du futur de leurs filles ? Pour le moment, elles sont en émigration,
mais, on espère que demain, ces filles vont rentrer au pays.
Mais comment vont-elles se situer par rapport à la société
qui considère impures celles qui n’ont pas subi ces pratiques
? C’est une situation de souffrance et d’interrogation.
Par ailleurs, on a vu aussi le cas d’une maman qui rejetait cela
et a fait subir l’excision à sa fille pour une raison d’identité
culturelle.
Abdou Rahmane Mbengue
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