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Cardiologie / Revue de presse scientifiqueDarmon P, et al. pour la Société francophone du Diabète (SFD). - France
L'actualisation 2023 de la prise de position tient compte des dernières données des études cliniques. Le guide algorithmique des stratégies proposées sous forme didactique est général. La décision ultime est basée sur le cadre clinique, l'équilibre glycémique, les comorbidités, la tolérance des médicaments, leur prix, ainsi que sur les préférences du patient. Il s'avère nécessaire pour le clinicien de s'assurer que les stratégies concernées correspondent aux conditions de remboursement qui peuvent varier en fonction des pays francophones. C'est donc dans le cadre d'une démarche coordonnée et réfléchie que la prise en charge devra s'effectuer, avec des évaluations successives pour définir les meilleures trajectoires de prise en charge. Il s'agit d'un consensus d'experts fondé sur les preuves et l'expérience clinique, dont nous espérons qu'il aidera de façon pratique les cliniciens dans la prise en charge de cette maladie complexe.
Darmon P, et al. Prise de position de la Société Francophone du Diabète (SFD) sur les stratégies d'utilisation des traitements anti-hyperglycémiants dans le diabète de type 2 - 2023. Med Mal Metab (2023), 10.1016/j.mmm.2023.10.007
Alessandra Pia Porretta, Axel van der Gucht, Laurence Bisch, Periklis Mitsakis, Anastasia Pomoni, Gilles Allenbach, Marie Nicod Lalonde, Niklaus Schaefer, Guillaume Buss, John O. Prior, Etienne Pruvot - Suisse
Le diagnostic précoce de sarcoïdose cardiaque (SC) reste un défi clinique en raison de symptômes aspécifiques et de sensibilité/spécificité limitées des techniques d’imagerie de première intention. L’évolution et le pronostic de la maladie sont étroitement liés à l’instauration d’un traitement précoce et adapté. Récemment, l’utilisation combinée de l’IRM cardiaque et de la tomographie par émission de positons couplée à une tomodensitométrie (PET/CT) a permis d’améliorer la détection de la SC ; elles se sont révélées particulièrement utiles et adaptées au diagnostic précoce, à l’évaluation de l’étendue de la maladie ainsi qu’au suivi de la réponse au traitement. Cet article est une mise au point didactique sur les modalités diagnostiques et thérapeutiques récentes, le pronostic et l’apport des techniques d’imagerie dans la SC.
Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1035-1041 - https://www.revmed.ch
Sophie Degrauwe, Juan F. Iglesias - Suisse
Le choix et la durée optimale de la Double Antiagrégation Plaquettaire (DAPT) pour le traitement de la maladie coronarienne constituent un dilemme dans la pratique clinique. La stratégie de traitement antiplaquettaire est déterminée par le contexte clinique, les comorbidités et la stratégie de prise en charge globale du patient. Si l’aspirine constitue le pilier de la prévention secondaire de la maladie coronarienne, la DAPT est associée à une réduction significative du risque d’événements ischémiques au détriment d’une augmentation du risque d’hémorragie majeure. Une approche individualisée, basée sur l’évaluation des risques ischémique et hémorragique du patient, est actuellement préconisée.
Rev Med Suisse 2016; volume 12. 1022-1034 - https://www.revmed.ch/
Bruins Slot KMH, Berge E - Norvège
Les personnes ayant une fibrillation auriculaire, une affection caractérisée par des battements cardiaques irréguliers, sont exposées à un risque accru de développer des caillots dans le sang. Ces derniers peuvent bloquer les vaisseaux sanguins et causer de graves lésions au cerveau (on parle alors d'accident vasculaire cérébral ou d'AVC) ou à d'autres organes. Plusieurs recommandations préconisent que les personnes ayant une fibrillation auriculaire soient traitées avec des médicaments « anticoagulants », tels que les inhibiteurs du facteur Xa ou les antagonistes de la vitamine K (par ex. la warfarine) compte tenu du fait que ces médicaments peuvent prévenir la formation des caillots dans le sang.
Stroke Group - https://www.cochrane.org/fr/
Shantsila E, Lip GYH - Grande-Bretagne
Les caillots sanguins peuvent se former par coagulation (facteurs de coagulation) ou agrégation de cellules sanguines (plaquettes). Les anticoagulants oraux tels que la warfarine sont des médicaments qui peuvent prévenir la formation d'un caillot en bloquant les protéines de coagulation. D'autres médicaments, tels que l'aspirine, peuvent également réduire la coagulation en bloquant les plaquettes. La warfarine est plus efficace que l'aspirine chez les patients avec une insuffisance cardiaque à rythme cardiaque anormal (fibrillation auriculaire).
Heart Group - https://www.cochrane.org/fr/
Acute Cardiovascular Care Association - France
Un outil pratique et synthétique pour aider à la prise des décisions initiales des urgences cardiovasculaires.
Les meilleurs soins pour les patients atteints de pathologies cardiovasculaires aigües s’appuient sur des spécialistes, mais aussi sur des systèmes de soins impliquant de nombreux non-cardiologues.
Plusieurs de ces pathologies nécessitent un diagnostic et des orientations thérapeutiques immédiates, certaines d’entre elles vitales. Des décisions cruciales doivent souvent être prises rapidement par des professionnels issus de formations multiples, de niveaux d’expertise différents avec des ressources limitées. Cela représente un défi important.
Dans ce contexte, le ACCA toolkit se présente comme une ressource complète englobant tous les aspects des soins cardio-vasculaire aigus. Il est structuré pour être facile à utiliser dans les environnements où ces soins sont généralement initié. Des tableaux détaillés, des diagrammes et des algorithmes clairs présentent orientations diagnostiques et conseils thérapeutiques, tous fondés sur les recommandations pratiques de l’ESC et l’expérience clinique. Ils sont accessibles d’un coup d’oeil.
https://www.escardio.org
Gino Gemayel, Michel Montessuit, Jorge Sierra, Nadia Lahlaidi Sierra, Marek Bednarkiewicz - Suisse
L’anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie de l’âge adulte. Sans intervention, un anévrisme finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas. La résection chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années, mais depuis une vingtaine d’années, le traitement endovasculaire gagne du terrain d’une façon remarquable. Moins invasif et associé à une moindre morbidité, ce traitement a fait d’énormes progrès ces dernières années. Actuellement, l’aorte entière peut être traitée par voie endovasculaire par des mains expertes. Cet article présente les différentes techniques et innovations endovasculaires dans le traitement des pathologies anévrismales aortiques.
Rev Med Suisse 2017; volume 13. 519-523
Marco Roberto, Amir-Ali Fassa, Edoardo De Benedetti - Suisse
L’embolie cérébrale est la complication la plus sévère de la Fibrillation Auriculaire (FA). L’anticoagulation orale représente le traitement de choix pour la prophylaxie Thrombombolique (TE) chez les patients avec un score CHADS2VASc ≥ 1 mais s’accompagne d’une augmentation significative des événements hémorragiques. Environ 90% des thrombi se forment au niveau de l’auricule gauche. Différents registres ont montré que la fermeture percutanée de cet appendice par une prothèse permet de diminuer le risque TE chez les patients qui présentent un haut risque TE (score CHADS2VASc ≥ 2) et hémorragique (score HAS-BLED ≥ 3).
Rev Med Suisse 2017; volume 13. 506-510
Salazar CA, del Aguila D, Cordova EG - Grande-Bretagne
La fibrillation auriculaire non valvulaire est un type de rythme cardiaque irrégulier qui se développe dans un cœur avec des valves normales. Elle augmente le risque de développer des caillots de sang dans le cœur qui peuvent alors se déplacer vers le cerveau, conduisant à un AVC, et vers d'autres parties du corps. La warfarine (un antagoniste de la vitamine K) est un médicament qui prévient la formation de ces caillots sanguins, réduisant ainsi le risque d'AVC. Cependant, la nécessité de fréquemment réaliser des tests sanguins pour adapter la dose et le risque de saignement limitent l'utilisation de la warfarine. Les IDT par voie orale constituent une alternative potentielle. Nous avons cherché à comparer l'efficacité et l'innocuité de ces nouveaux médicaments par rapport au traitement standard (warfarine) utilisés lors de traitements anticoagulants de longue durée chez les patients souffrant de FA.
Stroke Group - https://www.cochrane.org/fr/
Bruins Slot KMH, Berge E - Grande-Bretagne
Les personnes ayant une fibrillation auriculaire, une affection caractérisée par des battements cardiaques irréguliers, sont exposées à un risque accru de développer des caillots dans le sang. Ces derniers peuvent bloquer les vaisseaux sanguins et causer de graves lésions au cerveau (on parle alors d'accident vasculaire cérébral ou d'AVC) ou à d'autres organes. Plusieurs recommandations préconisent que les personnes ayant une fibrillation auriculaire soient traitées avec des médicaments « anticoagulants », tels que les inhibiteurs du facteur Xa ou les antagonistes de la vitamine K (par ex. la warfarine) compte tenu du fait que ces médicaments peuvent prévenir la formation des caillots dans le sang. Ces médicaments peuvent entrainer les effets secondaires graves suivants : des hémorragies (par exemple dans le cerveau) pouvant mener à une invalidité grave ou pouvant causer un décès.
Stroke Group - https://www.cochrane.org/fr/
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