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Pédiatrie / Revue de presse scientifiqueKlara Posfay-Barbe, Michaël Hofer - Suisse
La fièvre est un symptôme commun en pédiatrie et est principalement due à des étiologies infectieuses. Selon l’âge du patient, la présentation clinique sera différente et les causes de fièvre seront variables ; une bonne compréhension des spécificités de chaque âge est essentielle pour une détection et un traitement précoces des infections invasives et potentiellement fatales. La fièvre peut également être causée par une maladie inflammatoire. Une bonne connaissance de ces causes est essentielle pour éviter des traitements antibiotiques itératifs inutiles et une longue errance diagnostique.
Rev Med Suisse 2018; volume 14. 358-361 - https://www.revmed.ch
Pierre Alex Crisinel - Suisse
La fièvre persistante ou FUO (fever of unknown origin) est définie par une fièvre de plus de 1-2 semaines non expliquée, après des efforts diagnostiques considérables. Chez l’enfant voyageur, en plus des pathologies infectieuses cosmopolites, des pathogènes tropicaux doivent absolument être considérés selon les régions visitées et les activités pratiquées. Une anamnèse détaillée et un examen clinique complet sont primordiaux pour décider quels examens complémentaires viendront compléter le bilan de base, qui doit contenir obligatoirement la recherche d’une malaria chez tout enfant ayant visité une zone endémique. En suivant la stratégie diagnostique proposée dans cet article, le clinicien devrait être en mesure de diagnostiquer les pathologies les plus fréquentes.
Rev Med Suisse 2018; volume 14. 368-371 - https://www.revmed.ch/
Erskine A, Wiffen PJ, Conlon JA - Grande-Bretagne
La douleur postopératoire aiguë survient à la suite de lésions tissulaires dues à la chirurgie. L'administration d'une analgésie appropriée à l'enfant est un processus complexe et on ne sait pas si la douleur postopératoire de l'enfant est mieux soulagée par l'administration d'analgésiques « à la demande » (en cas de douleurs) (appeléepro re nata ou PRN) ou à heures fixes (« à intervalles réguliers ») (indépendamment de la douleur ressentie au moment de l'administration).
Pain, Palliative and Supportive Care Group - https://www.cochrane.org/fr/
Krul M, van der Wouden JC, Kruithof EJ, van Suijlekom-Smit LWA, Koes BW - Pays-Bas
La subluxation du coude (coude de nourrice) est une blessure courante chez les jeunes enfants. Elle résulte souvent d'une soudaine traction sur le bras, causée généralement par un adulte ou une personne plus grande que l'enfant qui tire le radius à travers le ligament annulaire, entraînant une subluxation (dislocation partielle) de la tête radiale. Elle peut également être provoquée par une chute ou une torsion. L'enfant ressent une soudaine douleur aiguë et le bras affecté subit une perte de fonctions.
Bone, Joint and Muscle Trauma Group - https://www.cochrane.org/fr/
Raffaella Carlomagno, Véronique Hentgen - Suisse
Les fièvres récurrentes auto-inflammatoires sont un groupe de pathologies qui ont comme point commun une activation anormale du système immunitaire inné, en bonne partie liées à des mutations dans les gènes régulateurs des cascades inflammatoires. Le diagnostic de ces pathologies est difficile en raison de leur faible prévalence, mais aussi de leurs signes cliniques peu spécifiques. La présence de signes cliniques et biologiques inflammatoires tels que de la fièvre associée à une inflammation des séreuses (arthrite, péritonite...) et de signes cliniques cutanés récurrents doit faire évoquer le diagnostic et conduire à une analyse sémiologique fine afin de pouvoir poser un diagnostic précis. Cet article propose une conduite à tenir de pratique clinique courante devant un enfant atteint d’une fièvre à répétition.
Rev Med Suisse 2018; volume 14. 378-383
Marie Rohr, Noémie Wagner - Suisse
Les fièvres prolongées chez l’enfant sont un défi régulier pour le pédiatre traitant ou toute personne accueillant en consultation ces enfants (médecins des urgences, infectiologues pédiatres). Les étiologies de ces fièvres sont multiples et peuvent être classées en trois grandes familles : infectieuse, inflammatoire/auto-immune et oncologique. Les étiologies infectieuses sont les plus courantes et représentent plus de 50 % des cas. L’objectif de cet article est de guider les médecins de ces patients tout au long de leur prise en charge en axant sur la recherche des étiologies infectieuses.
Rev Med Suisse 2018; volume 14. 362-365
Bénédicte Pigneur, Jean Marie Reimund - France
Depuis plusieurs décennies, l’incidence des MICI pédiatriques augmente dans les pays développés [1]. Les principaux symptômes sont analogues à ceux observés chez l’adulte. Néanmoins, dans la Maladie de Crohn (MC) les tableaux cliniques révélateurs sont très divers allant du retard de croissance isolé à une lésion ano-périnéale sévère. La grande « banalité » des douleurs abdominales chez l’enfant explique le délai diagnostique relativement long dans la MC pédiatrique.
https://www.fmcgastro.org
Awotiwon AA, Oduwole O, Sinha A, Okwundu CI - Grande-Bretagne
L'infection de la rougeole a diminué à l'échelle mondiale au cours de la dernière décennie, mais de grandes épidémies se produisent encore, en particulier dans les pays à faible revenu. Le zinc est l'un des oligo-éléments essentiels nécessaires pour le fonctionnement optimal du système immunitaire. La carence en zinc est particulièrement fréquente chez les enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il est donc important d'examiner le rôle potentiel de la supplémentation en zinc dans le contrôle des symptômes de la rougeole chez les enfants.
Acute Respiratory Infections Group - https://www.cochrane.org/fr/
Harrison D, Reszel J, Bueno M, Sampson M, Shah VS, Taddio A, Larocque C, Turner L - Grande-Bretagne
On utilise des injections pour les premières vaccinations des nourrissons et les soins médicaux pendant les maladies infantiles. Ces piqûres sont indispensables mais douloureuses. Elles causent de la détresse aux bébés et souvent aussi à leurs parents et aux soignants, et peuvent entraîner par la suite anxiété et peur des piqûres. Allaiter un nouveau-né pendant une prise de sang réduit la douleur. L’allaitement maternel, lorsqu’il est possible et réalisable, pourrait aussi réconforter les bébés et réduire leur douleur après la période néonatale et tout au long de la petite enfance.
Pain, Palliative and Supportive Care Group - https://www.cochrane.org/fr/
Mishra S, Cheema A, Agarwal R, Deorari A, Paul V - Grande-Bretagne
La jaunisse, une décoloration jaunâtre de la peau, peut être provoquée par une quantité excessive de pigments de bilirubine dans le sang. C'est une pathologie fréquemment observée, et généralement inoffensive, chez le nouveau-né pendant la première semaine suivant la naissance. Cependant, chez certains bébés la quantité de pigment de bilirubine peut atteindre des niveaux dangereux et nécessiter un traitement. La bilirubine est métabolisée dans le foie et excrétée par l'intestin dans les fèces. L'augmentation de la réabsorption de la bilirubine à partir de l'intestin est l'un des principaux facteurs induisant l'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés. Le sel de zinc oral, un médicament relativement inoffensif, peut réduire le taux de bilirubine chez les nouveau-nés en diminuant sa réabsorption à partir de l'intestin.
Neonatal Group - https://www.cochrane.org/fr/
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